X

Код презентации скопируйте его

Ширина px

Вы можете изменить размер презентации, указав свою ширину плеера!

Неправильное положение плода (НП)

Скачать эту презентацию

Презентация на тему Неправильное положение плода (НП)

Скачать эту презентацию
Cлайд 1
Неправильное положение плода (НП) Неправильным положением плода называют клин... Неправильное положение плода (НП) Неправильным положением плода называют клиничес- кую ситуацию, когда ось плода пересекает ось матки Частота – 0,5-0,7%, причем у многорожавших в 10 раз чаще, чем у первородящих. К неправильным положе- ниям плода относят поперечные и косые положения.
Cлайд 2
Клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под прямым у... Клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под прямым углом, а крупные части плода расположены выше гребней подвздошных костей Поперечное положение плода
Cлайд 3
Клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под острым у... Клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под острым углом, а нижерасположенная крупная часть плода размещена в одной из подвздошных впадин большого таза. Косое положение считают переходным состоянием: во время родов оно превращается в продольное либо поперечное. Косое положение плода
Cлайд 4
Позицию плода при определяют по головке: если она расположена слева от средин... Позицию плода при определяют по головке: если она расположена слева от срединной линии тела беременной – I позиция, если справа – II позиция.
Cлайд 5
Вид, определяют по спинке: если она обращена кпереди – передний вид, кзади - ... Вид, определяют по спинке: если она обращена кпереди – передний вид, кзади - задний. Имеет значение расположение спинки плода по отношению ко дну матки и входу в малый таз.
Cлайд 6
Причины возникновения НП разнообразны. Материнские факторы: Узкий таз, миома ... Причины возникновения НП разнообразны. Материнские факторы: Узкий таз, миома матки, аномалии матки, дряблость передней брюшной стенки, многорожавшие, рубец на матке после кесарева сечения Плодовые факторы: Недоношенность, врожденные аномалии плода, многоплодие, неправильное членорасположение плода Плацентарные факторы: Предлежание плаценты, многоводие или маловодие, короткость пуповины
Cлайд 7
До 28-29 недель бер-ти НП не имеют существенного значения, потому что плод мо... До 28-29 недель бер-ти НП не имеют существенного значения, потому что плод может принять головное предлежание
Cлайд 8
Клиническая картина НП устанавливают, основываясь на данных осмотра беременно... Клиническая картина НП устанавливают, основываясь на данных осмотра беременной, пальпации живота, влагалищного исследования. При осмотре обращают внимание на необычную поперечно-растянутую форму живота. При пальпации предлежащую часть плода определить не удается, головка прощупывается слева или справа от срединной линии тела беременной.
Cлайд 9
Диагностика Окончательный диагноз ставят на основании УЗИ. Влагалищное исслед... Диагностика Окончательный диагноз ставят на основании УЗИ. Влагалищное исследование (ВИ) во время беременности не дает четких результатов. ВИ следует производить очень осторожно, так как вскрытие плодных оболочек и излитие вод при неполном раскрытии маточного зева значительно ухудшает прогноз родов. При ВИ после излития вод и раскрытия зева на 4 см и больше прощупывают бок плода, лопатку, подмышечную впадину, локти или кисть ручки
Cлайд 10
Течение беременности Беременность протекает без особенностей, но чаще происхо... Течение беременности Беременность протекает без особенностей, но чаще происходят преждевременные роды Ведение беременности в ЖК 1) Госпитализация не позже 37 недель беременности для тщательного обследования. 2) Наружный поворот на головку в настоящее время применяют редко. Эффективность такой операции невысока и приводит к тяжелым осложнениям.
Cлайд 11
3) Корригирующая гимнастика в сроке 29-34 недель при отсутствии противопоказа... 3) Корригирующая гимнастика в сроке 29-34 недель при отсутствии противопоказаний.
Cлайд 12
Течение родов При отсутствии медицинской помощи роды сопровожда- ются рядом с... Течение родов При отсутствии медицинской помощи роды сопровожда- ются рядом серьезных и крайне опасных для жизни мате- ри и плода осложнений (ранее излитие вод, выпадение мелких частей плода и пуповины, возникновение запу- щенного поперечного положения плода, разрыв матки, смерть матери и плода)
Cлайд 13
Ведение родов при НП плода При поперечном положении плода обоснованным методо... Ведение родов при НП плода При поперечном положении плода обоснованным методом родоразрешения нужно считать только кесарево сечение в плановом порядке.
Cлайд 14
Ведение родов при НП плода При косом положении плода роженицу укладывают на б... Ведение родов при НП плода При косом положении плода роженицу укладывают на бок, соответствующий нахождению крупной части в подвздошной области. При опускании - тазовый конец плода нередко занимает продольное положение. Если положение роженицы «на боку» не исправляет косого положения плода, вопрос должен быть решен в пользу КС.
Cлайд 15
Ведение родов при НП плода Ведение родов естественным путем при поперечном по... Ведение родов при НП плода Ведение родов естественным путем при поперечном положении и операция поворота плода на ножку допустимы только при глубоко недоношенном плоде либо при родах двойней, когда второй плод лежит в поперечном положении.
Cлайд 16
Ведение родов при НП плода Если роженица поступает в родильный дом с запущенн... Ведение родов при НП плода Если роженица поступает в родильный дом с запущенным поперечным положением вне зависимости от состояния плода производят КС.
Cлайд 17
Тазовое предлежание плода (ТП) «Ведение родов при тазовом предлежании это не ... Тазовое предлежание плода (ТП) «Ведение родов при тазовом предлежании это не только наука, но и искусство». Частота – 3-5%. Перинатальная смертность при ТП в 3-4 раза выше, чем при головном, а травматизм в 10 раз чаще. Причины: 1) Материнские факторы 2) Плодовые 3) Плацентарные
Cлайд 18
Материнские факторы: Узкий таз, миома матки, аномалии матки, дряблость передн... Материнские факторы: Узкий таз, миома матки, аномалии матки, дряблость передней брюшной стенки, многорожавшие, рубец на матке после кесарева сечения Плодовые факторы: Недоношенность, врожденные аномалии плода, многоплодие, неправильное членорасположение плода Плацентарные факторы: Предлежание плаценты, многоводие или маловодие, короткость пуповины До 28-29 недель беременности ТП не имеет существенного значения, потому что плод может принять головное предлежание. Окончательное положение в 34-36 недель.
Cлайд 19
Классификация 1) Ягодичные 2) Ножные 3) Коленные (редко) Неполное – чисто яго... Классификация 1) Ягодичные 2) Ножные 3) Коленные (редко) Неполное – чисто ягодичное Полное – смешанное (ягодично-ножное) 1 ножка или 2 ножки – полное, неполное
Cлайд 20
Диагностика Наружные методы исследования (I и III приемы исследования) Сердце... Диагностика Наружные методы исследования (I и III приемы исследования) Сердцебиение плода – выше пупка 3) УЗИ – 100%
Cлайд 21
Тактика ведения беременности при ТП плода Женская консультация Гимнастические... Тактика ведения беременности при ТП плода Женская консультация Гимнастические упражнения для исправления ТП на головное (32-37 недель беременности по И.И. Грищенко, В.В. Фомичевой и т.д.) Госпитализация в 37-38 недель беременности в стационар для обследования и выбора рациональной тактики родоразрешения
Cлайд 22
Тактика ведения беременности при ТП плода Стационар Анализ акушерского анамне... Тактика ведения беременности при ТП плода Стационар Анализ акушерского анамнеза и ЭГ патологии УЗИ Рентгенопельвиометрия Амниоскопия Оценка состояния плода Оценка готовности женского организма к родам
Cлайд 23
Наиболее информативно УЗИ, при котором можно определить: Размеры плода Выраже... Наиболее информативно УЗИ, при котором можно определить: Размеры плода Выраженные аномалии развития плода Локализацию плаценты Вид ТП Расположение пуповины Согнута головка или разогнута
Cлайд 24
Различают 4 варианта положения головки плода при ТП: Головка согнута – угол б... Различают 4 варианта положения головки плода при ТП: Головка согнута – угол больше 110° Головка слабо разогнута – «поза военного» - I степень разгибания, угол от 100 до 110° Головка умеренно разогнута – II степень разгибания, угол от 90 до 100° Чрезмерное разгибание головки – «смотрит на звезды» - III степень разгибания, угол меньше 90°
Cлайд 25
Течение родов при ТП плода Осложнения в I периоде родов: - Несвоевременное от... Течение родов при ТП плода Осложнения в I периоде родов: - Несвоевременное отхождение о/плодных вод - Аномалии родовой деятельности - Выпадение мелких частей и петель пуповины - Асфиксия
Cлайд 26
Ведение I периода родов Постельный режим (на боку, на стороне позиции) 2) Мон... Ведение I периода родов Постельный режим (на боку, на стороне позиции) 2) Мониторинг сократительной деятельности матки, следить за скоростью раскрытия шейки матки – в активную фазу не менее 1,2 см/час у первородящих, не 1,5 см/час у повторнородящих При 3-4 см – спазмолитики, обезболивание, при отхождении вод – вагинальное исследование При выпадении пуповины в конце периода раскрытия – допустимо консервативное ведение 5) При аномалии родовой деятельности – лечение
Cлайд 27
В механизме родов при ТП плода различают 4 этапа: Рождение плода до пупка Рож... В механизме родов при ТП плода различают 4 этапа: Рождение плода до пупка Рождение от пупка до нижнего угла лопатки 3) Рождение плечевого пояса и ручек 4) Рождение головки
Cлайд 28
Дети, рожденные в ТП относятся к группе высокого риска. В родах должен присут... Дети, рожденные в ТП относятся к группе высокого риска. В родах должен присутствовать неонатолог.
Cлайд 29
Осложнения во II периоде родов: - Асфиксия - Вколачивание ягодиц - Образовани... Осложнения во II периоде родов: - Асфиксия - Вколачивание ягодиц - Образование заднего вида - Запрокидывание ручек - Спазм шейки матки - Затрудненное отведение головки - Травматизм матери и плода
Cлайд 30
Ведение II периода родов С началом II периода родов показано в/в капельное вв... Ведение II периода родов С началом II периода родов показано в/в капельное введение окситоцина К концу II периода родов на фоне введения окситоцина ввести спазмолитики Роды ведутся по Цовьянову. Классическое ручное пособие при отсутствии продвижения плода после рождения до нижнего угла лопатки в течение 5 минут
Cлайд 31
Показания к плановому КС: Отягощенный акушерский анамнез Предполагаемая масса... Показания к плановому КС: Отягощенный акушерский анамнез Предполагаемая масса плода менее 2000 гр и 3600 гр и выше III степень разгибания головки Узкий таз Хроническая гипоксия плода Переношенность
Cлайд 32
Показания к плановому кесареву сечению: Первородящая старше 30 лет Предлежани... Показания к плановому кесареву сечению: Первородящая старше 30 лет Предлежание пуповины, пуповины Рубец на матке ТП первого плода при многоплодии Отсутствие готовности родовых путей к родам и др.
Cлайд 33
Показания к экстренному кесареву сечению: Отсутствие эффекта от родовоз- бужд... Показания к экстренному кесареву сечению: Отсутствие эффекта от родовоз- буждения или родостимуляции Выпадение пуповины и мелких частей плода при небольшом раскрытии шейки матки Слабость родовой деятельности Гипоксия плода и др.
Cлайд 34
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать эту презентацию
Наверх