X
Код презентации скопируйте его
Антигипертензивные средства
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Антигипертензивные средства
Скачать эту презентациюCлайд 1
Антигипертензивные средства Лечебный факультет
Cлайд 2
Нормативные показатели АД и гипертензия Под артериальной гипертензией (АГ) понимается уровень систолического давления 140 мм.рт.ст. и выше и/или уровень диастолического давления 90 мм.рт.ст. и более. Повышенное нормальное давление – 130-139/85-89 мм.рт.ст. АГ – I степени – 140-159/90-99 мм.рт.ст. пограничная – 140-149/90-94 мм.рт.ст. АГ – II степени – 160-179/100-109 мм.рт.ст. АГ – III степени – больше 180/больше 110 мм.рт.ст. (Классификация АГ по ВОЗ/МОАГ, 1999)
Cлайд 3
Первичная (эссенциальная) гипертензия (гипертоническая болезнь) заболевание, развивающееся вследствие первичной дисфункции высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС
Cлайд 4
Вторичные (симптоматические) гипертензии Почечная Кардиоваскулярная (гемодинамическая) Эндокринная Нейрогенная Алиментарная Медикаментозная
Cлайд 5
Факторы, формирующие АД Работа сердца Минутный объем кровообращения (МОК) = ударный объем частоту сердечных сокращений Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) Объем циркулирующей крови (ОЦК), венозный возврат и вязкость крови АД = МОК + ОПСС + ОЦК
Cлайд 6
Гемодинамические типы артериальной гипертензии Гиперкинетический - повышение работы сердца при нормальном общем периферическом сопротивлении сосудов АД = МОК + ОПСС Гипокинетический - повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне снижения работы сердца АД = МОК + ОПСС Эукинетический (нормокинетический) - повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне нормальной работы сердца АД = МОК + ОПСС
Cлайд 7
Нейрогенные механизмы регуляции АД
Cлайд 8
Гуморальные механизмы регуляции АД
Cлайд 9
Классификация антигипертензивных средств I. Средства, уменьшающие влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства) Средства, понижающие тонус вазомоторных центров: Клофелин, Гуанфацин, Метилдофа, Моксонидин, Рилменидин Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы): Пентамин, Бензогексоний, Гигроний Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики): Октадин, Резерпин Средства, блокирующие адренорецепторы: -адреноблокаторы - Фентоламин, Тропафен, Празозин, Доксазозин -адреноблокаторы - Пропранолол, Атенолол, Талинолол, Метопролол, Небиволол и др. , -адреноблокаторы – Лабеталол, Карведилол
Cлайд 10
Классификация антигипертензивных средств II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему: Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) - Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов - Лозартан, Ирбесартан, Валсартан и др. III. Сосудорасширяющие средства (периферические вазодилятаторы): Блокаторы кальциевых каналов - Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин, Дилтиазем и др. Активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Пинацедил, Диазоксид Донаторы окиси азота – Нитропруссид натрия Спазмолитики миотропного действия – Гидралазин, Дибазол, Магния сульфат
Cлайд 11
Классификация антигипертензивных средств IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики): Петлевые диуретики (салуретики) - Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Пиретанид Тиазидные и тиазидоподобные - Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид Калийсберегающие - Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен V. Комбинированные средства: Адельфан, Синепрес, Кристепин, Трирезид и др. VI. Препараты других фармакологических групп, применяемые в комплексной терапии гипертензии: - седативные, снотворные, транквилизаторы и др.
Cлайд 12
Антигипертензивные средства центрального действия Классификация: 1 поколение – Метилдофа (агонист 2-адренорецепторов) 2 поколение – Клонидин, Гуанфацин (агонисты 2-адрено- и I1- имидазолиновых рецепторов) 3 поколение – Моксонидин, Рилменидин (агонисты преимущественно I1- имидазолиновых рецепторов)
Cлайд 13
Антигипертензивные средства центрального действия Механизм действия:
Cлайд 14
-адреноблокаторы Классификация: - неселективные ( 1, 2): без вазодилатирующих свойств - Пропранолол, Надолол, Окспренолол и др. с вазодилатирующими свойствами - Пиндолол - кардиоселективные ( 1): без вазодилатирующих свойств - Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др. с вазодилатирующими свойствами – Небиволол, Целипролол
Cлайд 15
Сравнительная характеристика основных -адреноблокаторов
Cлайд 16
Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
Cлайд 17
Классификация ингибиторов АПФ по химической структуре 1 поколения – содержащие сульфгидрильную группу: Каптоприл, Пивалоприл, Зофеноприл 2 поколения – содержащие карбоксильную группу: Эналаприл, Лизиноприл, Цилазаприл, Рамиприл, Периндоприл, Беназеприл, Моэксиприл 3 поколения – фосфорсодержащие: Фозиноприл
Cлайд 18
Классификация ингибиторов АПФ по физико-химическим свойствам 1 класс – липофильные, обладающие фармакологической активностью и метаболизирующиеся в печени: Каптоприл 2 класс – липофильные пролекарства, которые становятся активными после трансформации в печени и других органах: Эналаприл, Моэксиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др. 3 класс – гидрофильные, обладающие фармакологической активностью и не метаболизирующиеся в организме: Лизиноприл
Cлайд 19
Классификация ингибиторов АПФ по продолжительности действия Короткого действия (назначают 2-3 раза в сутки): Каптоприл Средней продолжительности действия (назначают не менее 2 раз в сутки): Эналаприл Длительного действия (назначают 1 раз в сутки): Квинаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др.
Cлайд 20
Основные фармакодинамические эффекты ингибиторов АПФ Антигипертензивный Кардиопротективный – регрессия гипертрофии миокарда Вазопротективный – усиление эндотелийзависимой вазодилятации, торможение пролиферации гладких миоцитов артерий Нефропротективный – увеличение натрийуреза, уменьшение калийуреза, снижение внутриклубочкового давления, торможение пролиферации и гипертрофии мезангиальных клеток, эпителиальных клеток почечных канальцев Метаболический – повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, антиатерогенное и противовоспалительное действие
Cлайд 21
Классификация антагонистов ангиотензиновых рецепторов по химической структуре 1 – бифенильные производные тетразола: Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан, Тазосартан 2 – нететразоловые соединения: Эпросартан, Телмисартан 3 – негетероциклические соединения: Валсартан
Cлайд 22
Классификация антагонистов ангиотензиновых рецепторов по характеру антагонизма к АТ1-рецепторам Конкурентные антагонисты: Эпросартан, Тазосартан (активный метаболит энолтазосартан) Неконкурентные антагонисты: Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан, Лозартан (активный метаболит)
Cлайд 23
Преимущества антагонистов ангиотензиновых рецепторов по отношению к ингибиторам АПФ Более полная и селективная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Более специфичное действие - не влияют на активность других гуморальных систем
Cлайд 24
Ингибиторы вазопептидаз Омапатрилат Ингибирует ферменты – нейтральную эндопептидазу, энкефалиназу, неприлизин и ангиотензинпревращающий фермент и вследствие этого: - возрастает активность эндогенных вазодилатирующих веществ предсердного натрийуретического пептида брадикинина адреномедуллина - снижается активность ренин-ангиотензин- альдостероновой системы
Cлайд 25
Гемодинамические эффекты антигипертензивных средств
