X
Код презентации скопируйте его
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Скачать эту презентациюCлайд 1
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах Профессор Габидуллина Р.И. Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 Сайт готовых презентаций
Cлайд 2
Кровотечение в последовом периоде Плотное прикрепление последа (placenta adhaerens) – прикрепление плаценты к базальному слою эндометрия вследствие патологических изменений губчатого слоя децидуальной оболочки Истинное вращение последа (placenta increta/percreta) – плацента врастает в миометрий (increta, 1:4000) или прорастает всю толщу мышц и серозного покрова матки (percreta 1:7000)
Cлайд 3
Cлайд 4
Факторы риска Атрофический эндометрит вследствие перенесенных ранее септических и послеабортных процессов Специфические поражения эндометрия (гонорея, туберкулез) Чрезмерные выскабливания слизистой матки Наличие рубцов (после консервативной миомэктомии, КС) Предлежание плаценты Большое число родов Аденомиоз
Cлайд 5
Проявляется нарушением процесса отделения плаценты. Признаков отделения последа нет!!!
Cлайд 6
Тактика ведения При отсутствии кровотечения период ожидания отделения последа составляет 30 мин. При отсутствии признаков отделения через 30 мин. или при наличии кровотечения - ручное исследование матки (после катетеризации мочевого пузыря) При плотном прикреплении – отделить послед рукой «пилящими» движениями, истинное вращение – показание для экстирпации матки
Cлайд 7
Кровотечение в раннем послеродовом периоде Гипо- и атонические Травмы родовых путей Коагулопатические (вторичные или передающиеся по наследству нарушения гемостаза, например б-нь Виллебранта, идиопатическая пурпура)
Cлайд 8
Физиологические механизмы остановки кровотечения Система гемостаза (образование тромбов в сосудах плацентарной площадки) Сокращение миометрия
Cлайд 9
Гипотония матки – состояние при котором происходит снижение тонуса матки и ее сократительной способности. Мышцы реагируют на раздражители, но слабо, неадекватно силе раздражения. Атония матки – отсутствие тонуса и сократительной деятельности матки
Cлайд 10
Факторы риска Пороки развития матки Дистрофические изменения мышц (воспаление, много родов или абортов) Перерастяжение матки во время беременности (многоплодие, многоводие, крупный плод) Стремительные или затянувшиеся роды
Cлайд 11
Клиническое течение Кровотечение обильное алой кровью или порциями темными сгустками. При гипотонии периодически возобновляется. Матка дряблая, большого размера, верхняя граница выше пупка. При атонии тестоватая. Картина геморрагического шока
Cлайд 12
Мероприятия по остановке кровотечения Консервативные мероприятия(калесома) Катетер в мочевой пузырь Лед на низ живота Сокращающие препараты Массаж матки наружный При продолжающемся кровотечении – ручное исследование полости матки
Cлайд 13
Cлайд 14
Мероприятия по остановке кровотечения Оперативные мероприятия Шов на матку Перевязка и эмболизация маточных сосудов Ампутация матки при кровопотере не более 1,5 л и стабильном состоянии Экстирпация матки Перевязка внутренних подвздошных артерий
Cлайд 15
Принципы лечения акушерских кровотечений Остановка кровотечения Коррекция гемостаза Нормолизация гемодинамики
Cлайд 16
Организационные мероприятия при массивной кровопотере Обеспечение всех мероприятий одним человеком (самый опытный) Организация клинико-лабораторных исследований, гемостазиограммы (м.б. сред. мед. персонал) Организация медикаментозного обеспечения Организация гемотрансфузий Контакты с родственниками
Cлайд 17
Основные принципы инфузионно- трансфузионной терапии Восстановление ОЦК (кристаллоиды и высокомолекулярные р-ры Инфукол, Стабизол 10-20 мк/кг) Раннее и быстрое введение СЗП (не менее 1 л) Гемотрансфузия (Er масса при Hb
Cлайд 18
Сайт презентаций
