X
Код презентации скопируйте его
Лечение острого аппендицита
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Лечение острого аппендицита
Скачать эту презентациюCлайд 1
Выполнила: студентка гр. 1609 Тюкпиекова Г.А. Лечение острого аппендицита Кафедра факультетской хирургии http://prezentacija.biz/
Cлайд 2
“Нет терапевтического лечения острого аппендицита. Лучшее лечение заключается в операции в первые 24 часа” Дюваль, 1931г.
Cлайд 3
тяжелое состояние больных из-за сопутствующих заболеваний (инфаркт миокарда, острый лейкоз); • агональное состояние больного. Противопоказания к хирургическому лечению:
Cлайд 4
Хирургические доступы А-косой переменный (Мак-Бернея), Б-параректальный (Ленандера), В-нижний срединный, Г – надлобковый («бикини»)
Cлайд 5
Доступы к отростку у беременных
Cлайд 6
2 варианта операций:
Cлайд 7
Типичная аппендэктомия
Cлайд 8
Ретроградная аппендэктомия
Cлайд 9
Ретроперитонеальная аппендэктомия
Cлайд 10
При выполнении аппендэктомии нужно помнить следующее: Нельзя перевязывать основание аппендикса шелком; Нельзя вместо кисетного шва использовать самопогружающие швы; Нельзя подвязывать к погружающим лигатурам культю брыжейки.
Cлайд 11
Лапароскопическая аппендэктомия Местные противопоказания: 1. выраженные деструктивные изменения в брюшной полости, червеобразном отростке и слепой кишке (общий фибринозно-гнойный перитонит, перфорация основания отростка, абсцессы брыжейки, аппепдикулярпый инфильтрат и абсцесс); 2. атипическое расположение червеобразного отростка (ретроцекальное, ретроперитонеальное); 3. опухоли червеобразного отростка (карциноид, рак); 4. наличие сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, требующих лечения.
Cлайд 12
Преимущества: малая травматичность; меньшая частота послеоперационных (особенно раневых) осложнений; хороший косметический эффект операции; возможность проведения полноценной ревизии органов брюшной полости, выполнения сочетанных и симультанных операций без расширения хирургического доступа; экономическая эффективность за счет снижения расхода медикаментов, уменьшения сроков госпитализации и нетрудоспособности.
Cлайд 13
Этапы операции: 1. создание пневмоперитонеума, введение оптики и ревизия органов брюшной полости; 2. санация брюшной полости; 3. мобилизация червеобразного отростка; 4. аппендэктомия; 5. контрольная ревизия и завершение операции.
Cлайд 14
Доступы: В верхней или нижней параумбиликальной точке производят 10-миллиметровый дугообразный разрез кожи, через который с помощью иглы Вереша создают пневмоперитонеум и вводят первый троакар для лапароскопа. Детальный осмотр терминального отдела подвздошной и слепой кишки с червеобразным отростком, органов малого таза требует введения второго 5-миллиметрового троакара. Последний вводится в левой подвздошной области, либо по средней линии на середине расстояния между пупком и лонной костью (уровень "бикини"). После завершения диагностического этапа лапароскопии и принятия решения о выполнении лапароскопической аппендэктомии устанавливают третий 10 или 12-миллиметровый троакар в правой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка.
Cлайд 15
Особенности хирургического вмешательства при разных формах острого аппендицита.
Cлайд 16
Катаральный аппендицит Основное правило: Нельзя удалять аппендикс, не убедившись в том, что изменения в нем не вторичны и не вызваны воспалительным процессом в окружающих органах!
Cлайд 17
Флегмонозный аппендицит До начала операции парентерально вводят антибиотики, действующие на кишечную флору Необходимо взять экссудат для посева на микрофлору Тщательно осушить от скопившегося выпота правый боковой канал, подвздошную ямку и дугласово пространство
Cлайд 18
Гангренозный аппендицит Широкий оперативный доступ Антибиотикотерапия в обязательном порядке Обязательное оставление дренажа в брюшной полости
