X
Код презентации скопируйте его
Определение раны. Патогенез ран. Первая помощь. Лечение. Первичная хирургическая обработка ран. Принципы лечения инфицированных ран. Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей.
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Определение раны. Патогенез ран. Первая помощь. Лечение. Первичная хирургическая обработка ран. Принципы лечения инфицированных ран. Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей.
Скачать эту презентациюCлайд 1
Определение раны. Классификация. Патогенез ран. Общие и местные. Симптомы ран. Первая помощь. Лечение. Первичная хирургическая обработка ран. Принципы лечения инфицированных ран. Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей. Травматический токсикоз. Повреждение внутренних органов и черепа. Патогенез. Клиника. Оказание первой помощи. Лечение. Доцент Маленкова С.А. кафедра общей хирургии КазНМУ, 2013 учебный год.
Cлайд 2
План лекции: Актуальность темы; Определение раны; Классификация; Патогенез ран; Общие и местные симптомы ран; Первая медицинская помощь раненому; Лечение, ПХО, первичный, первично-отсроченный, вторичный швы; Принципы лечения инфицированных ран; Закрытые повреждения, повреждения мягких тканей; Травматический токсикоз; Повреждения внутренних органов и черепа; Патогенез; Клиника; Оказание первой помощи; Лечение.
Cлайд 3
Актуальность проблемы Существует множество самых разнообразных методов лечения ран. Но ни один из них не удовлетворяет хирурга полностью. Тема остается актуальной и в наши дни.
Cлайд 4
Определение раны Рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей и внутренних органов.
Cлайд 5
Классификация По причине повреждения (операционные и случайные); По характеру повреждения в зависимости от вида агента (резаные, колотые, рубленные, ушибленные, размозженные, рванные, укушенные, огнестрельные, отравленные); По инфицированности (асептические, инфицированные, гнойные); По отношению к подлежащим полостям (проникающие и непроникающие).
Cлайд 6
Патогенез ран Общая реакция организма на раневой процесс протекает в 2 фазы. Местные изменения в ране сложны и многообразны: гибель клеток, распад белков, преобладание анаэробного гликолиза над аэробным, накопление биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов), нарушение микроциркуляции, гипоксия, накопление продуктов распада тканей, обмена веществ и гибели микробов, ацидоз.
Cлайд 7
Раневой процесс Это совокупность биологических явлений, последовательно развивающихся в тканях раны. Классификация раневого процесса по Гостищеву В.К.: I фаза- воспаление II фаза- пролиферация III фаза- заживление
Cлайд 8
Критерии течения раневого процесса: 1. Клиническая характеристика 2. Цитология 3. Бактериологическая характеристика
Cлайд 9
Инструментальные методы исследования 1. Измерение ph - раневого отделяемого 2. Измерение электропотенциала ран 3. Термография
Cлайд 10
Общие и местные симптомы ран Общие: Шок; Анемия. Местные: Кровотечение; Боль; Нарушение функций прилежащих суставов; Отсутствие активных и пассивных движений в конечности; Нарушение чувствительности.
Cлайд 11
Первая медицинская помощь раненому Остановка кровотечения; Асептическая повязка; По показаниям – иммобилизация конечности. При оказании медицинской помощи раненному в грудь, при наличии открытого пневмоторакса – окклюзионная повязка. При проникающих ранениях живота первая помощь – асептическая повязка, при наличии наружного кровотечения – давящая кровоостанавливающая повязка. При выпадении из раны внутренностей – не вправлять их в брюшную полость.
Cлайд 12
Лечение ран, ПХО ПХО раны – основное в лечении свежеинфицированных ран. ПХО: Ранняя производится в первые сутки; Отсроченная –на протяжении вторых суток; Поздняя – через 48 часов. Показания к ПХО – все случайные раны. Цель ПХО – предотвращение нагноения. Содержание ПХО – иссечение зоны инфицирования, остановка кровотечения, санация, восстановление целостности нервов, сухожилий, иссечение некротических тканей.
Cлайд 13
Первичный, первично-отсроченный, вторичный швы Первичный шов накладывается в первые 24 часа с момента ранения; Первично-отсроченный – на протяжении вторых суток; Вторичный ранний – через 8-14 дней; Вторичный поздний – после 15 суток.
Cлайд 14
Принципы лечения инфицированных ран Клинические признаки нагноения появляются через 2-3 суток после ранения. Показана антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Местно: 1 фаза – необходимо удаление гноя, некротических тканей, адекватное дренирование. Во 2-ой фазе – мазевые повязки, содержащие средства, улучшающие регенерацию тканей.
Cлайд 15
Закрытые повреждения, повреждения мягких тканей Повреждением или травмой называется воздействие на организм внешних агентов, вызывающих в органах и тканях нарушение анатомии, физиологических функций и сопровождающихся местной и общей реакцией пострадавшего организма. При закрытых травмах кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными.
Cлайд 16
Закрытые повреждения мягких тканей Ушиб (contusio); Сотрясение (commotio); Сдавление (compressio); Растяжение (distorsio); Разрыв (ruptura).
Cлайд 17
Травматический токсикоз Синонимы: синдром длительного сдавливания, краш-синдром. Тема актуальна. Это основная патология таких стихийных бедствий как землетрясение. Это патологическое состояние обусловлено длительным раздавливанием мягких тканей, конечностей, в основе которого лежит ишемический некроз мышц. Интоксикация продуктами распада с развитием печеночно-почечной недостаточности, СДС.
Cлайд 18
Основные моменты патогенеза СДС Токсемия; Плазмопотеря; Болевое раздражение. Развивающийся метаболический ацидоз в сочетании с поступившим в кровяное русло миоглобином, приводит к блокаде канальцев почек, нарушая их реабсорбционную способность. Внутрисосудистое свертывание блокирует фильтрацию почек.
Cлайд 19
Клиника СДС Компрессия (депрессия, апатия, сонливость); Посткомпрессионный период: I – до 72 часов – локальные изменения, гиповолемия, интоксикация; II – с 4-х до 18-ти суток – полиорганная недостаточность (преимущественно почечная); III – поздний или восстановительный период начинается с 3-ей недели, превалируют инфекционные осложнения.
Cлайд 20
Первая помощь при СДС Сразу после освобождения конечности от сдавления больному вводят обезболивающее, поврежденную конечность туго бинтуют, иммобилизируют.
Cлайд 21
Лечение СДС Противошоковая терапия; Конечность обкладывают льдом; Производят циркулярную новокаиновую блокаду; Антибиотикотерапия; При прогрессировании почечной недостаточности производят широкое рассечение поврежденных тканей; ГБО; Гемодиализ; В крайних случаях – ампутация конечности.
Cлайд 22
Повреждения черепа Сотрясение, контузия, сдавление, разрыв вещества мозга. Черепно-мозговые травмы бывают: открытые и закрытые. Кроме вещества мозга могут быть повреждены: скальп, кости черепа (перелом простой, вдавленный, открытый, базилярный).
Cлайд 23
Травмы грудной клетки с повреждением внутренних органов Травматический разрыв трахеи и бронхов (подкожная медиастинальная эмфизема); Повреждение легких (контузия); Гемоторакс; Пневмоторакс (открытый, закрытый, клапанный); Воздушная эмболия.
Cлайд 24
Травмы живота Могут быть открытые, закрытые. Ножевые проникающие раны могут затрагивать любую часть абдоминальной структуры. Закрытая травма живота – чаще всего страдают такие органы как печень, селезенка, поджелудочная железа, почки.
Cлайд 25
Оказание первой помощи пострадавшему от травмы При предагонии, агонии и клинической смерти – реанимация; При наличии наружного кровотечения – остановка его; Асептическая повязка на открытые повреждения; Обезболивающие средства; Иммобилизация конечностей по показаниям; При напряженном пневмотораксе – плевральная пункция; При открытом пневмотораксе – окклюзионная повязка; Транспортировка пострадавшего в клинику в положении, выбранном в связи с характером травмы.
Cлайд 26
Лечение Лечение зависит от характера и локализации травмы. Показаниями к торакотомии являются: Разрыв трахеи и бронхов; Прогрессирующий гемо и пневмоторакс; Ранение сердца. Показанием к лапаротомии является проникающий характер ранения брюшной стенки, гемоперитонеум, перитонит. Показаниями к краниотомии будут: вдавленный перелом черепа с повреждением вещества мозга, нарастающая внутричерепная гематома.
Cлайд 27
Летальность при травмах живота При травмах печени – 22,9%; При травмах селезенки – 41,9%; Поджелудочной железы – 45%.
Cлайд 28
Обратная связь Цель и показания к ПХО Вторичный шов, варианты и сроки Патогенез СДС (компоненты)
