X
Код презентации скопируйте его
Дополнительное лекарственное обеспечение в Хабаровском крае: плюсы и минусы программы
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Дополнительное лекарственное обеспечение в Хабаровском крае: плюсы и минусы программы
Скачать эту презентациюCлайд 1
ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ Дополнительное лекарственное обеспечение в Хабаровском крае: плюсы и минусы программы Сулейманов Салават Шейхович Зав.кафедрой клинической фармакологии, профессор, д.м.н Абросимова Наталья Васильевна Зав. кафедрой фармации, к. ф. н. Хабаровск, 2007
Cлайд 2
ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ДЛО - повышение качества жизни наименее защищенных слоев населения: Повышение доступности качественной лекарственной помощи Снижение тяжести течения заболеваний и темпов их возможного прогрессирования; Снижение частоты обострений и возникновения осложнений, снижение смертности; Снижение нагрузки на стационарное звено здравоохранения; Снижение частоты, тяжести, экстренности госпитализаций, числа вызовов СМП;
Cлайд 3
Льготы по лекарственному обеспечению при амбулаторном лечении имеют 21 % от общего количества населения края – почти каждый пятый житель края. Из них федеральных льготников в 2006 году в соответствии с ФЗ от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ – 106 тысяч человек , краевых льготников –125 тысяч человек. Наибольшее число льготников приходится на города Хабаровск (50%) и Комсомольск-на-Амуре (15%).
Cлайд 4
-2004 -2005 -2006 Динамика случаев госпитализаций отдельных категорий граждан по наиболее финансово-затратным группам заболеваний в Хабаровском крае 2004 2006 Динамика случаев госпитализаций отдельных категорий граждан по всем группам заболеваний
Cлайд 5
Отказ от набора социальных услуг в Хабаровском крае В 2007 г. по данным пенсионного фонда Хабаровского края от соцпакета отказалось 30596 федеральных льготников , что составляет 28,8% Для сравнения, в прошлом году от получения соцпакета отказались 27% федеральных льготников Хабаровского края.
Cлайд 6
В Хабаровском крае контингент «отказников» вывел из системы ДЛО края около 138,6 млн.руб
Cлайд 7
Причины кризиса лекарственного обеспечения в системе ДЛО Нарушения страхового («солидарного») принципа реализации программы Дисбаланс ответственности участников программы ДЛО (аптеки вынуждены управлять выпиской рецептов) Низкая эффективность управления формированием товарных запасов программы Отсутствие эффективной системы контроля качества лекарственной терапии
Cлайд 8
Хабаровский край Программа ДЛО В 2005 г. отпущено ЛС на сумму 443,4 млн. руб. В 2006 г. назначено и поставлено ЛС на сумму 867,3 млн. руб В соответствии с Федеральным Законом РФ от 29.12.2006 «О бюджете Федерального фонда ОМС на 2007 год» Хабаровскому краю выделено 340,4 млн. руб. Норматив финансовых затрат на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде НСУ, установлен в размере 378,75 руб.
Cлайд 9
Проблемы программы ДЛО в Хабаровском крае практически такие же как и в других регионах и в целом по Российской Федерации
Cлайд 10
Введение лимитов на лекарственное обеспечение в программе ДЛО ставит врача в затруднительное положение не только в выборе наиболее дешевого терапевтического аналога, но и выполнения стандартов оказания медицинской помощи Прежде чем просить деньги необходимо решать проблемы ДЛО внутри системы здравоохранения
Cлайд 11
Решение проблем программы ДЛО Федеральный уровень Региональный уровень: Для решения региональных проблем необходимо оценивать результаты программы по реальным показателям качества оказания медицинской помощи. Предварительную оценку использования препаратов можно получить из анализа потребления ЛС.
Cлайд 12
Анализ потребления ЛС в МНН по программе ДЛО (первые по рейтингу объема реализации в финансовом выражении) № 2005 г 2006 г 1 Лизиноприл Эпоэтин альфа (Эпрекс, Эпокрин 2 Винпоцетин Рисперидон (Рисполепт, Сперидан) 3 Амдодипин Фактор свертывания крови VIII 4 Триметазидин Бортезомиб (Велкейд) 5 VIII фактор свертывания крови Ритуксимаб (Мабтера) 6 Инсулин - изофан Иматиниб (Гливек) 7 Эналаприл Амлодипин
Cлайд 13
Анализ потребления ЛС по торговым наименованиям ( первые по рейтингу объема реализации в финансовом выражении)
Cлайд 14
Первые строки рейтинга по объему реализации не могут дать полной картины потребления лекарственных средств по программе ДЛО и, следовательно, нет критической оценки назначения препаратов с целью оптимизации расходов на лекарственную помощь.
Cлайд 15
АВС-анализ реализации ЛС за 2006 г (по количеству упаковок) Группа А № МНН Кол-во упаковок Стоимость (руб) 1 Эналаприл 161 862 9 115 722,59 2 Панкреатин (?) 115 497 10 905 737,58 3 Лизиноприл 110 965 16 421 079,86 4 Винпоцетин 104 997 12 282 570,19 5 Индапамид 102 394 13 412 016,36 6 Кетопрофен 81 327 10 044 278,56 7 Метопролол 59 683 5 088 990,66 8 Амлодипин (?) 50 235 18 423 925,0 9 Спиронолактон (?) 46 659 2 191 955,0 10 Бетагистин (?) 44 826 17 498 033
Cлайд 16
Бетагистин На 2006 год было запланировано поставить в Хабаровский край 36450 упаковок бетагистина Реальное потребление составило 44826 упаковок Не снизилось потребление циннаризина, винпоцетина Последние проверки показали назначение до 5 упаковок бетагистина 24 мг №20, что составляет максимальные рекомендуемые дозы
Cлайд 17
Амлодипин В ходе проверок выяснено, что амлодипин назначается в 2 раза выше максимальной суточной дозы (2 раза в день) Это произошло при переходе с оригинального амлодипина на генерические формы (уровень доказательности отсутствует) Рецепты с удвоенной дозировкой не оплачиваются аптечной организации
Cлайд 18
АВС-анализ реализации ЛС за 2006 г (по количеству упаковок) Группа В № МНН Кол-во упаковок Стоимость, руб 1 Алгедрат + магния гидроксид 7452 869154,23 2 Гепарин натрия 6480 922534,39 3 Инозин 4000 84202,6699 4 Поливитамины 3881 1257170,4 5 Рабепразол 3227 3709897,63 6 Желчь+Чеснок+Крапивы листья+Активированный уголь 3821 17346,22 7 Панкреатин+Желчи компоненты+Гемицеллюлаза 2381 171416,59 8 Аскорбиновая кислота + Рутозид 1377 21372,33
Cлайд 19
АВС-анализ реализации ЛС за 2006 г (по количеству упаковок) Группа С № МНН Кол-во упаковок Стоимость, руб 1 Тыквы обыкновенной семян масло 983 173199,33 2 Доксициклин 344 3 917,68 3 Грамицидин C 336 15 615,00 4 Фуразолидон 332 494,48 5 Соматропин 320 5 284 171,53 6 Резерпин+Дигидралазин+Гидрохлоротиазид 283 193 071,77 7 Надропарин кальция 112 242 528,88 8 Эноксапарин натрия 107 271 430,96
Cлайд 20
Причины, способствующие необоснованному назначению лекарственных средств Игнорирование принципов доказательной медицины и данных фармакоэкономики в формировании списков ЛС Отсутствие механизмов финансового воздействия на врача за необоснованное назначение лекарственного средства. Недостаточный контроль со стороны врачебных комиссий ЛПУ и органов управления здравоохранением за назначением и выпиской ЛС и отсутствие организационных мер воздействия. Отсутствие адаптированных СОПов в большинстве ЛПУ Хабаровского края. Отсутствие четких медицинских критериев эффективности ДЛО.
Cлайд 21
Группу А по объемам финансирования составляют препараты для лечения социально-значимых заболеваний: сахарный диабет, гемофилия, онкогематология, рассеянный склероз, психические заболевания
Cлайд 22
Количество рецептов, шт Сумма, тыс.руб. Средняя стоимость рецепта , руб. 2005г. 2006г. 2005г. 2006г. 2005г. 2006г. 2005г. 2006г. 2005г. 2006г. Показатели лечения социально-значимых заболеваний отдельных категорий граждан Хабаровского края в 2005, 2006гг. Онкология, онкогематология Сахарный диабет Психические заболевания Гемофилия, болезнь Виллебранда Рассеянный склероз
Cлайд 23
В Хабаровском крае количество больных гемофилией, имеющих право на набор социальных услуг составляет 64 человека. Удельный вес препаратов для лечения гемофилии составляет 3,06% за 2005 г и 5,3 % от всего бюджета ДЛО в регионе за 2006 г. Основным итогом внедрения программы ДЛО является снижение уровня экстренных госпитализаций больных гемофилией в 4 раза по сравнению с 2003 г.
Cлайд 24
Недостатками настоящей системы обеспечения больных гемофилией связаны с выпиской рецептов через терапевтов ЛПУ. Участковый терапевт, дублируя назначение гематолога, не может корректировать объем назначенных препаратов в зависимости от стадии терапии. В результате, при определении потребности терапевт дублируют заявку из квартала в квартал, исходя из потребления дорогостоящих ЛС.
Cлайд 25
Результаты анкетирования больных гемофилией (30 чел) Посещение гематолога происходит 1 раз в 6 месяцев (40%), 1 раз в 3 месяца (35%) Нахождение в ЛПУ с целью выписки рецепта у терапевта занимает более 2х часов (60%) Недовольны программой ДЛО более 50% из-за дефектуры ЛС и долгого ожидания приема врача, утверждения ВК и получения препарата. Частая смена торговых наименований препаратов факторов крови
Cлайд 26
Cлайд 27
Изменение системы лекарственного обеспечения больных гемофилией Целью является оптимизация расходов на лекарственное обеспечение на основе централизации назначения и выписки рецептов и отпуска специфических препаратов. Предлагаемая модель обеспечения позволяет стабилизировать уровень расходов на лечение больных гемофилией. Данный проект, предложенный ИПКСЗ и одобренный ТФОМС остается только в планах органа управления здравоохранением региона с ноября 2006 г
Cлайд 28
Возможные пути совершенствования программы ДЛО Закрепление страхового «солидарного» принципа Включение в программу новых категорий граждан: бюджетников, региональных льготников и т.д. Выделение дорогостоящих препаратов в отдельные программы по обеспечению социально значимых заболеваний Установление финансовой ответственности ЛПУ и врача за необоснованное назначение лекарственной терапии Обоснованное формирование Перечня лекарственных средств
Cлайд 29
Возможные пути совершенствования программы ДЛО Многие предлагаемые пути решения кризиса программы ДЛО на федеральном и региональном уровне обоснованы и действительно могут привести к оптимизации расходов на лекарственное обеспечение, но уже апрель месяц и только лимиты…
Cлайд 30
Благодарим за внимание!
