X
Код презентации скопируйте его
Перинатальная охрана плода и новорожденного
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Перинатальная охрана плода и новорожденного
Скачать эту презентациюCлайд 1
Перинатальная охрана плода и новорожденного Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 .
Cлайд 2
Цель акушерства Сохранить здоровье матери Помочь родить ей здорового ребенка
Cлайд 3
Перинатология Наука о развитии плода и новорожденного Peri (греч.) - вокруг Natus (лат.) - рождение Logos (лат) - учение
Cлайд 4
Важнейшие медицинские и социальные показатели Перинатальная смертность Перинатальная заболеваемость
Cлайд 5
Перинатальная смертность Смертность в связи с родами, включающая погибшие плоды до родов, начиная с 28 недель беременности (антенатальная), во время родов (интранатальная), и новорожденных (неонатальная) в течение первых 7 дней (168 часов) после рождения
Cлайд 6
Перинатальная смертность Рассчитывается из числа погибших плодов и новорожденных с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной 35 см и более, или при сроке беременности 28 недель и более) на 1000 новорожденных.
Cлайд 7
Перинатальная смертность В отраслевую статистику в соответствии с рекомендацией ВОЗ включаются все случаи рождения плода и новорожденного с массой тела 500 г и более (или длина 25 см при неизвестной массе, или при сроке беременности 22 недели и более)
Cлайд 8
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ Радзинский В.Е. 40 в день ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ
Cлайд 9
Перинатальная заболеваемость Заболеваемость в антенатальном, интранатальном и неонатальном периодах
Cлайд 10
НОВЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Радзинский В.Е. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (‰) И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (%)
Cлайд 11
НОВЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Радзинский В.Е. Продолжительность и качество жизни МАЛОВЕСНОСТЬ – ОСНОВНОЙ ФАКТОР РИСКА СОКРАЩЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ И УХУДШЕНИЯ ЕЕ КАЧЕСТВА Маловесность при рождении
Cлайд 12
Социальные факторы Неблагоприятная экологическая обстановка Производственные вредности Низкий экономический уровень и недостаточность питания Вредные привычки
Cлайд 13
Медицинские факторы Экстрагенитальные заболевания матери Акушерская патология Вирусные и бактериальные инфекции Наследственные и врожденные заболевания плода и новорожденного Изоиммунизация матери и плода
Cлайд 14
Антенатальная охрана плода Систематическое наблюдение за течением беременности Своевременная диагностика и лечение экстрагенитальных заболеваний матери и осложнений беременности Применение специальных методов исследований, позволяющих установить физическое развитие плода и показатели его жизнедеятельности
Cлайд 15
Антенатальная диагностика Оценка анатомического развития плода (эхография и эхоскопия) Изучение функционального состояния плода (КТГ, гормональные исследования)
Cлайд 16
Изоиммунизация Иммунизация матери антигенами эритроцитов плода по системе резус или АВО
Cлайд 17
в 1940 г. были открыты этиология и патогенез гемолитической болезни К.Ландштайнер и А.Винер обнаружили белковый фактор в эритроцитах, обладающий антигенными свойствами
Cлайд 18
Садыков Бахрам Газизович
Cлайд 19
Факторы риска Переливание крови Самопроизвольный или искусственный аборт Внематочная беременность Кровотечение во время беременности Кесарево сечение Ручное отделение плаценты
Cлайд 20
Патогенез гемолитической болезни Антигены плода Организм матери (образование антител: неполные IgG, полные IgM) Кровоток плода (агглютинация и гемолиз эритроцитов)
Cлайд 21
Патогенез гемолитической болезни Гемолиз эритроцитов Гипербилирубинемия Анемия (непрямой билирубин) Подавление Гипоксия ферментативных процессов Ацидоз Ядерная желтуха
Cлайд 22
Патогенез гемолитической болезни Печень Увеличение эритропоэза Холестаз Нарушение паренхимы и архитектоники Портальная гипертензия Нарушение функции печени Гипопротеинемия Асцит и генерализованные отеки
Cлайд 23
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного Анемическая Желтушная Универсальный отек
Cлайд 24
Диагностика Определение титра АТ у матери Оптическая плотность билирубина в околоплодных водах УЗИ (увеличение печени, селезенки плода, отеки плода, увеличение толщины плаценты до 6-8 см) Кордоцентез (группа крови, Rh, Hb, Bi Ht снижение на 10-15% тяжелая форма ГБП)
Cлайд 25
Тактика ведения беременности и родов Исследование антирезусных антител Специфическая десенсибилизация - введение антирезусного иммуноглобулина Неспецифическая десенсибилизация Родоразрешение на сроке 37-38 недель с дородовой госпитализацией Обязательная иммунизация
Cлайд 26
Наследственные и врожденные заболевания
Cлайд 27
Классификация наследственных болезней Моногенные Хромосомные Многофакторные или полигенные
Cлайд 28
Моногенные наследственные заболевания Обусловлены мутациями или отсутствием отдельных генов Наследуются в соответствии с законами Менделя
Cлайд 29
Моногенные наследственные заболевания Аутосомно-доминтный тип наследования (синдром Марфана, ахондроплазия, нейрофиброматоз) (700 видов) Аутосомно-рецесивный тип (энзимопатии, фенилкетонурия, АГС) (500 видов) Заболевания, сцепленные с полом (гемофилия, цветовая слепота) (порядка 100 видов)
Cлайд 30
Аутосомно-доминтный тип наследования Наличие заболевания у 1 из родителей Частота передачи детям любого пола 50% Высокая пенетрантность (проявляемость) Плейотропия (наличие нескольких фенотипических проявлений у 1 аллеля) Жизненно не опасны
Cлайд 31
Аутосомно-рецесивный тип Отсутствие болезни у родителей (гетерозиготное состояние) Частота передачи детям обоего пола 25% Тяжелое течение, высокая летальность
Cлайд 32
Заболевания, сцепленные с полом Х-сцепленное наследование передается сыновьям Обычно поражаются лица мужского пола (фенотипическое проявление) Мать является гетерозиготной носительницей патологического гена и может не иметь фенотипических проявлений
Cлайд 33
Хромосомные болезни Возникают вследствие изменения числа и структуры хромосом При каждом заболевании наблюдается типичный кариотип и фенотип
Cлайд 34
Хромосомные болезни Нарушения числа хромосом: Трисомия (наличие добавочных хромосом) Полисомия (увеличение числа половых хромосом) Полиплоидия (повышение гаплоидного набора в 1 клетке) Нарушение структуры: - Потеря (делеция) - Перемещение (транслокация)
Cлайд 35
Полигенные болезни Обусловлены взаимодействием определенных комбинаций аллелей различных локусов и экзогенных факторов Не наследуются по законам Менделя, для оценки генетического риска используются специальные таблицы
Cлайд 36
Генетический риск – вероятность появления определенной наследственной патологии Низкий (до 5%) – не считается противопоказанием к деторождению Средний (6-20%) – рекомендации зависят от тяжести медицинских и социальных последствий конкретного заболевания Высокий (более 20%) – деторождение не рекомендуется при отсутствии пренатальной диагностики
Cлайд 37
Показания для медико-генетического консультирования Рождение ребенка в семье с наследственными заболеваниями или пороками развития Кровнородственный брак Возраст матери более 35 лет Наличие самопроизвольного выкидыша Прием лекарственных препратов в ранние сроки беременности
Cлайд 38
Методы обследования Клинико-генеалогический Цитогенетический Биохимический Иммунологический ДНК-анализ Методы пренатальной диагностики - неинвазивные (УЗИ) - инвазивные (амниоцентез, кордоцентез, биосия хориона, фетоскопия)
Cлайд 39
Чувствую себя хорошо !
