Система организации произвольных движений пирамидная система Выполнение точных движений Экстрапирамидная система Подготовка движений, автоматизмы Мозжечковая система Координация движений
Cлайд 2
Основные неврологические синдромы расстройств движений Поражение Пирамидной системы Поражение Экстрапирамидной системы Поражение мозжечка Парезы Экстра-пирамидные расстройства Атаксия
Cлайд 3
Ведущая роль лобной доли в организации произвольных движений
Cлайд 4
Корково-мышечный путь - основа произвольных движений
Cлайд 5
Гистология и соматотопическая организация передней центральной извилины лобной доли
Cлайд 6
Сегментарный аппарат спинного мозга
Cлайд 7
Рефлекторная дуга коленного рефлекса
Cлайд 8
Клинические проявления поражения корково-мышечного пути Снижение силы и объема движений (парез) Изменение рефлексов Изменение мышечного тонуса
Cлайд 9
Методы исследования произвольных движений Внешний осмотр мышц конечностей Исследование силы и объема движений Оценка мышечного тонуса Исследование сухожильных и периостальных рефлексов Выявление патологических рефлексов Исследование ходьбы и других движений, выявление патологических синкинезий
Cлайд 10
Характеристика пареза Тип центральный периферический Локализация гемипарез монопарез парапарез (верхний и нижний) трипарез тетрапарез Степень по 5-балльной системе Инвалидность пациента (при постинсультном парезе шкалы Бартел, Ренкина и другие)
Cлайд 11
Периферический парез Ранние и значительные атрофии мышц Снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония) Снижение сухожильных и периостальных рефлексов Фасцикуляции в мышцах
Cлайд 12
Локализация поражения при периферическом парезе Передние рога спинного мозга Передние спинномозговые корешки Сплетения Периферические нервы Нервно-мышечный синапс Мышца
Cлайд 13
Игольчатая электромиография Методика исследования Норма Поражение нейрона Поражение мышцы
Cлайд 14
Электронейромиография Исследование скорости распространения возбуждения (СРВ) по нерву (норма – более 50 м/с на руках и более 40 м/с ногах) норма Поражение аксона Миелинопатия Ммиелинопатия Методика исследования СРВ
Cлайд 15
Основные заболевания, вызывающие периферический парез мышечные дистрофии миастения невропатии или полиневропатии дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с грыжами дисков (радикулопатии) боковой амиотрофический склероз
Cлайд 16
Центральный парез Поздние и легкие атрофии мышц Повышение тонуса мышц по типу спастичности Повышение сухожильных и периостальных рефлексов Утрата поверхностных рефлексов Появление патологических рефлексов
Cлайд 17
Локализация поражения при центральном парезе Передняя центральная извилина Лучистый венец Внутренняя капсула Основание ствола головного мозга Боковые канатики спинного мозга
Cлайд 18
Основные заболевания, вызывающие центральный парез инсульт черепно-мозговая травма рассеянный склероз опухоль головного или спинного мозга энцефалит
Cлайд 19
Лечение двигательных нарушений при парезе Лечебная гимнастика Вспомогательные средства для самостоятельного передвижения Лечение спастичности при центральном парезе Миорелаксанты (сирдалуд, баклофен, мидокалм) Местное введение ботулинического токсина в спастическую мышцу