X
Код презентации скопируйте его
Взаимосвязь заболеваний носа
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Взаимосвязь заболеваний носа
Скачать эту презентациюCлайд 1
Взаимосвязь заболеваний носа и нижних дыхательных путей Профессор ЛОР кафедры Рост ГМУ Бойко Наталья Владимировна
Cлайд 2
Влияние носового дыхания на соматический статус Изменение церебральной гемодинамики Нарушения функции сердечно-сосудистой системы (рефлекс Кратчмера) Изменения секреции и моторики пищеварительной системы и печени Изменения химического состава крови
Cлайд 3
Проявления ринобронхиального рефлекса Рефлексогенная астмогенная зона носа Ринобронхиальная гиперреактивность
Cлайд 4
Рефлекторная связь полости носа с легкими Выключение носового дыхания вызывает Уменьшение глубины дыхательных движений Снижение легочной вентиляции на 15 – 18 % Изменение внутригрудного давления
Cлайд 5
Значения внутригрудного давления На вдохе На выдохе При носовом дыхании - 57,6 мм в ст - 45,9 мм в ст При трахеальном дыхании +59,4 мм в ст + 7,4 мм в ст
Cлайд 6
Cлайд 7
Cлайд 8
Взаимосвязь астмы и аллергического ринита* Астма присутствует у 20-50% пациентов с аллергическим ринитом (АР), у 80% пациентов с астмой присутствуют симптомы сезонного и круглогодичного АР. *- J. Bousquet et al. Links between rhinitis and asthma Allergy Vol.58 Issue 8 P.691 – Aug. 2003
Cлайд 9
Аденотомия и бронхиальная астма. Исследование проведено на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздравотдела 91 ребенок от 7 до 12 лет с аденоидами 2-3- степени, аллергическим ринитом и БА 56 детей – базисная терапия БА + аденотомия 35 детей – традиционное лечение БА + лечение АР Наблюдение в течение 36 месяцев В группе детей, перенесших аденотомию, отмечено достоверное улучшение качества жизни Е.П.Карпова, М.В.Соколова, А.Н.Пампура, 2007
Cлайд 10
Полипозный риносинусит
Cлайд 11
Заболевания, сопровождающиеся образованием полипов носа Генетически обусловленные: синдром Картагенера, муковисцидоз, синдром Юнга «Астматическая триада» Хронические инфекционно – зависимые риносинуситы
Cлайд 12
Клетка воспаления (макрофаг, тучная клетка) КОРТИКОСТЕРОИДЫ Фосфолипиды мембраны Арахидоновая кислота Са++ Фосфолипаза А2 Липооксигеназа ФЕНСПИРИД Циклооксигеназа НПВС Простагландины тромбоксан Лейкотриены PGF2 PGD2 PGE2 LTC4 LTB4 LTD4 TXB2
Cлайд 13
Заболевания, сопровождающиеся образованием полипов носа Генетически обусловленные: синдром Картагенера, муковисцидоз, синдром Юнга «Астматическая триада» Хронические инфекционно – зависимые риносинуситы
Cлайд 14
секретолитический (стимулирование выработки менее вязкого секрета) муколитический (снижение вязкости патогенетически измененного секрета) секретомоторный (нормализация мукоцилиарного клиренса)
Cлайд 15
Предоперационная подготовка к полипотомии Системная кортикостероидная терапия – преднизолон по 25 - 30 мг в сутки 3 дня до операции и 3 дня после операции
Cлайд 16
Показания к применению интраназальных стероидов Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (NARES) Полипозный риносинусит Профилактика рецидивов полипов носа после хирургического лечения Лечение острого и обострения хронического синусита
Cлайд 17
Интраназальные глюкокортикостероиды в России Беклометазона дипропионат Будесонид Мометазона фуроат Флутиказона пропионат Флутиказона фуроат (Авамис)
Cлайд 18
Пути эволюции топических кортикостероидов Увеличение топической активности Повышение афинности и селективности к рецепторам Модификация формы доставки Снижение вероятности системных побочных эффектов Снижение биодоступности Улучшение комплаентности и удобства дозирования
Cлайд 19
Афинность к глюкокортикоидному рецептору Derendorf H, Meltzer EO. Allergy 2008: 63: 1292–1300
Cлайд 20
Селективность к глюкокортикоидному рецептору ¹Salter M et al. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2007;293:L660–L667. Флутиказона пропионат Средния молярная концентрация кортикостероида, необходимая для взаимодействия с рецептором¹ Мометазона фуроат Будесонид Минералокортикоидный рецептор Прогестероновый рецептор b Для глюкокортикоидного рецептора молярная концентрация равна единице Флутиказона фуроат Лишь одна из 790 молекул флутиказона фуроата взаимодействует с минералокортикоидным рецептором
Cлайд 21
Персистирование в тканях Adcock I, Ito K, data in press; Valotis A, Högger P. Respir Res 2007;8:54. Длительное персистирование флутиказона фуроата в тканях обуславливает его высокую продолжительность действия
Cлайд 22
Преимущество, которое может быть важным для нашей страны с традиционной стероидофобией В разы меньшая доза стероида! Всего 55 – 110 мкг в сутки Для сравнения Фликсоназе 200-400 мкг Назонекс 200-400 мкг
Cлайд 23
Системная абсорбция ИнГКС Bryson HM, Faulds D. Drugs 1992;43:760–75; Daley-Yates PT, Baker RC. Br J Clin Pharmacol 2001;51:103–5; Daley-Yates PT et al. Eur J Clin Pharmacol 2004;60:265–8; Allen A et al. Clin Ther 2007;29:1415–20. Derendorf H, Meltzer EO. Allergy 2008: 63: 1292–1300 * *Общая суточная доза ФФ в исследовании составляла 2640мкг, что в 24 раза больше рекомендованной
Cлайд 24
Средний вес доставленной дозы препарата2 Avamys™ обеспечивает постоянство вводимой дозы1 1. Berger WE et al. Expert Opin Drug Deliv 2007;4(6):689–701. 2. GSK, data on file.
Cлайд 25
Благодарю за внимание!
