Код презентации скопируйте его
Принципы терапии синдрома дыхательной недостаточности у детей Курс анестезиологии и реанимации
Острая дыхательная недостаточность – это патологическое состояние, развивающееся как следствие выраженного дисбаланса между потребностями и количеством доставляемого к тканям кислорода при максимальном напряжении всех компенсаторных механизмов.
Классификация ДН по патогенезу Обструктивная Рестриктивная Смешанная Вентиляционная Диффузионная Шунто-диффузионная
Классификация ДН по тяжести 1 степень (компенсированная) 2 степень (субкомпенсированная) 3 степень (декомпенсированная)
Показатели КОС ДН 1 ст – рО2=90-80 мм.рт.ст, рСО2=40-45 мм.рт.ст. ДН 2 ст - рО2=80-70 мм.рт.ст, рСО2=45-50 мм.рт.ст. ДН 3 ст - рО2=70-60 и менее мм рт ст, рСО2=50-60 и более мм рт ст.
Клинические признаки Работа дыхательной мускулатуры Гиперкапния – ЦИАНОЗ !!! Гипоксемия и тканевая гипоксия
Работа дыхательной мускулатуры ДН 1 ст – одышка до 10-15% от нормы ДН 2 ст – одышка до 20% от нормы ДН 3 ст – одышка более 30% от нормы или брадипноэ
Анатомо-физиологические особенности у детей Анаэробный путь получения энергии Слабость дыхательной мускулатуры. Строение грудной клетки Развитие при ДН пареза кишечника, Гиперкатехоламинемия при критических состояниях
Признаки гиперкапнии ДН 1 ст – цианоз носогубного треугольника, проходящий при даче 45% кислорода ДН 2 ст – цианоз носогубного треугольника проходит при подаче 60-100% кислорода ДН 3 ст – цианоз тотальный или акроцианоз, не купирующиеся полностью при подаче 100% кислорода, или выраженная бледность кожи
Признаки гиперкапнии ДН 1 ст – ЧСС норма, SaO2 90-85% ДН 2 ст – ЧСС+15%, SaO2 80-85% ДН 3 ст – брадикардия, SaO2 75-80%
Признаки гипоксии ДН 1 ст - состояние ЦНС не страдает ДН 2 ст – выраженное психомоторное возбуждение ДН 3 ст – возбуждение сменяется угнетением ЦНС
Принципы лечения ДН Проходимость дыхательных путей Кислородотерапия Реологические свойства мокроты Удаление мокроты
Носовые канюли, катетер Преимущества Физиологичность Согревание воздуха Увлажнение воздуха Недостатки Раздражение Низкий процент О2
Маски с клапанами Недостатки Усиление работы дыхательной мускулатуры Гиперкапния Перегревание
30.06.2014
скрыт
13.07.2014
скрыт
23.07.2014
скрыт