X
Код презентации скопируйте его
Клинические и юридические аспекты диагностики смерти человека и отказа от реанимационных мероприятий
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Клинические и юридические аспекты диагностики смерти человека и отказа от реанимационных мероприятий
Скачать эту презентациюCлайд 1
«КЛИНИЧЕСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА И ОТКАЗА ОТ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ»
Cлайд 2
Юридические аспекты Статья 45. Запрещение эвтаназии. Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии – удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими – либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан)
Cлайд 3
Юридические аспекты Статья 46. Определение момента смерти человека. Констатация смерти осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером). Критерии и порядок определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий устанавливаются положением, утверждаемым МЗ РФ, согласованным с МЮ РФ. (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан).
Cлайд 4
«Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий». (Приказ МЗ РФ от 4 марта 2003 года №73 зарегистрирован в МЮ РФ 4 апреля 2003 года Регистрационный №4379) Юридические аспекты
Cлайд 5
СТАДИИ УМИРАНИЯ (Традиционные) Клиническая смерть Биологическая смерть
Cлайд 6
Cлайд 7
СТАДИИ УМИРАНИЯ (В.А.Неговский) Агония Клиническая смерть Смерть мозга Биологическая смерть
Cлайд 8
СТАДИИ УМИРАНИЯ Агония – прогрессивное угасание внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности). Возможно спонтанное восстановление самостоятельной жизнедеятельности организма.
Cлайд 9
СТАДИИ УМИРАНИЯ Клиническая смерть - состояние организма, при котором патологические изменения во всех органах и системах носят полностью обратимый характер. Восстановление самостоятельной жизнедеятельности организма возможно при проведении комплекса реанимационных мероприятий.
Cлайд 10
СТАДИИ УМИРАНИЯ Клиническая смерть Постгипоксическая энцефалопатия Декортикация Смерть мозга
Cлайд 11
СТАДИИ УМИРАНИЯ Смерть мозга - состояние организма, при котором развиваются необратимые изменения в головном мозге, а в других органах и системах частично или полностью обратимые. Поддержание жизнедеятельности организма возможно только искусственными методами.
Cлайд 12
СТАДИИ УМИРАНИЯ Биологическая смерть – состояние организма, при котором посмертные изменения во всех органах и системах носят постоянный, необратимый, трупный характер. Восстановление жизнедеятельности организма (или его частей) невозможно.
Cлайд 13
СТАДИИ УМИРАНИЯ Биологическая смерть – переход биологических структур из метаболического состояния в физическое (необратимое).
Cлайд 14
II Констатация смерти человека 3.Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека). Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений. Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга. «Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».
Cлайд 15
Приказ МЗ РФ №460 от 20.12.01 «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» Зарегистрирован Минюстом России 17 января 2002 года №3170
Cлайд 16
III Прекращение реанимационных мероприятий 4.Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно: «Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».
Cлайд 17
III Прекращение реанимационных мероприятий при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни; «Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».
Cлайд 18
III Прекращение реанимационных мероприятий при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут. «Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».
Cлайд 19
III Прекращение реанимационных мероприятий 5.Реанимационные мероприятия не проводятся: а) при наличии признаков биологической смерти. б) при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью. «Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».
Cлайд 20
Юридические аспекты Противоречие между статьей 5 Федерального Закона о погребении и похоронном деле (1995 №8-ФЗ, ред.10.01.2003) и статьей 8 Закона о трансплантации органов и (или) тканей человека (1992 №4180-I, ред.20.06.2000) ???
Cлайд 21
Федеральный закон о погребении и похоронном деле Статья 5. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти. п.п.2. Действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умершего, если не возникли обстоятельства, при которых волеизъявление умершего невозможно, либо иное не установлено законодательством российской Федерации.
Cлайд 22
Условия диагностики смерти мозга (Приказ №460) АД > 90 мм.рт.ст. Ректальная t > 32 градусов Исключены: - интоксикации - миорелаксанты - наркотизирующие средства - метаболические или эндокринные комы - гиповолемический шок - первичная гипотермия
Cлайд 23
Обязательные признаки смерти мозга (Приказ №460) Выявляются: Кома Апноэ Тригеминальная анестезия Атония Мидриаз > 5 мм.
Cлайд 24
Обязательные признаки смерти мозга (Приказ №460) Отсутствуют рефлексы: Реакция зрачков на свет Корнеальный Окулоцефалический Окуловестибулярный Фарингеальный и трахеальный Самостоятельное дыхание на разъединительный тест
Cлайд 25
Алгоритм диагностики смерти человека Признаки смерти мозга Кровообращение есть нет Приказ №460 Приказ №73 Смерть мозга Есть Нет Интенсивная терапия Бригада по пересадке Изъятие Отказ Смерть человека
Cлайд 26
Алгоритм диагностики смерти мозга (Приказ №460) Первичная смерть мозга Обязательные признаки Выполнимы все Выполнимы частично Повтор через 6 часов без Разъединительного теста Двухкратная панангиография с интервалом > 20 мин. Смерть мозга ЭЭГ Невыполнымы окулоцефалический и окуловестибулярный рефлексы
Cлайд 27
Алгоритм диагностики смерти мозга (Приказ №460) Вторичная смерть мозга Обязательные признаки Выполнимы все Интоксикация Есть Нет Наблюдение 24 часа с интервалом 2 часа Смерть мозга Наблюдение 72 часа с интервалом 2 часа Панангиография
Cлайд 28
Алгоритм диагностики смерти мозга (Приказ №460) Вторичная смерть мозга Обязательные признаки Выполнимы частично Интоксикация Есть Нет Наблюдение 24 часа с интервалом 2 часа включая ЭЭГ Смерть мозга Наблюдение 72 часа с интервалом 2 часа включая ЭЭГ Панангиография
