X
Код презентации скопируйте его
Герпетическое поражение нервной системы
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Герпетическое поражение нервной системы
Скачать эту презентациюCлайд 1
Герпетическое поражение нервной системы
Cлайд 2
Вирус простого герпеса Пантропность 2-ое место среди причин смерти от вирусов тотальная инфицированность (95% населения) Любая форма инфекции (острая, латентная, хронически рецидивирующая)
Cлайд 3
Семейство герпес-вирусов ВПГ 1 (герпес лица, острый некротический энцефалит, острый стоматит) ВПГ 2 типа (генитальный герпес) ВПГ 6,7,8 типов Цитомегаловирус (цитомегалия) Вирус Эпштейна-Бара (инфекционный мононуклеоз) Вирус варицелла-зостер
Cлайд 4
Эпидемиология Источник и резервуар ВПГ – человек Вирус в слюне, в секрете носоглотки, в пузырьковых высыпаниях на коже и слизистых Пути распространения – респираторный, контактный Инфицированность в 14 лет – 20-80%, 60 лет – 100%
Cлайд 5
Эпидемиология Источник и резервуар ВПГ – человек Первичное заражение (чаще в детстве, м.б.бессимптомным) Вирусемия колонизация чувствительных нейронов спинно-мозговых и краниальных ганглиев Пожизненная персистенция
Cлайд 6
Персистенция вируса простого герпеса
Cлайд 7
Нейротропность Транснейрональный путь: ветви тройничного нерва Гассеров узел Сенсорные нервы спинно-мозговые ганглии слизистая носа обонятельная луковица (латенция) – 0,1-3% нейронов гиппокамп, островок, поясная извилина (лимбическая система)
Cлайд 8
Вирус простого герпеса ВПГ 1 (герпес лица, острый некротический энцефалит, острый стоматит) ВПГ 2 типа (генитальный герпес) Любая клиническая форма первичное инфицирование реинфицирование реактивация вируса
Cлайд 9
Герпетический энцефалит 20% всех вирусных энцефалитов Частота 2 - 2,5 случаев на 1 млн. населения в год Высоковирулентный штамм или иммунодефицит Нейрональное и гематогенное распространение вируса
Cлайд 10
Патоморфология Острый некротический геморрагический энцефалит Локализация – орбитальная часть лобных долей и медиальная часть височных долей
Cлайд 11
Клиника герпетического энцефалита Общеинфекционный, общемозговой и менингеальный синдром Специфика – корковые лобные и височно-долевые симптомы Летальность – 70% Резидуальные дефекты – 95% больных афазия, апраксия, деменция, эпилептические припадки, вегетативное состояние
Cлайд 12
Диагностика герпетического энцефалита Клеточно-белковая диссоциация в ликворе (50-100-500 лимф. в мм3) Эритроциты в ликворе МРТ – рано: отек, воспаление, мелкие кровоизлияния в височных и лобных долях Ретроспективно – динамика титра антител
Cлайд 13
Cлайд 14
Лечение герпетического энцефалита ацикловир – синтезирован в 1978 г. – Elion, Hitchings, Black- Нобелевская премия 1988 г. Встраивается в ДНК вируса
Cлайд 15
Лечение герпетического энцефалита Начать до комы Ацикловир (зовиракс) – ВПГ 1 и 2, вирус ветряной оспы 10 мг/кг каждые 8 часов капельно При любом тяжелом остром энцефалите неясной этиологии Снижает летальность до 20-28% Резидуальные дефекты снижает до 60 %
Cлайд 16
Семейство герпес-вирусов ВПГ 1 (герпес лица, острый некротический энцефалит, острый стоматит) ВПГ 2 типа (генитальный герпес) ВПГ 6,7,8 типов Цитомегаловирус (цитомегалия) Вирус Эпштейна-Бара (инфекционный мононуклеоз) Вирус варицелла-зостер (ветряная оспа у детей и опоясывающий лишай у взрослых)
Cлайд 17
Вирус варицелла-зостер У детей – ветряная оспа – первичная экзогенная инфекция У взрослых – опоясывающий лишай – эндогенная инфекция при активации латентного вируса (вследствие клеточной иммуносупрессии при тяжелом заболевании, «агрессивном» лечении)
Cлайд 18
Клиника herpes zoster Общеинфекционный синдром Ганглионит Сыпь (везикулы,пустулы, корочки) Асимптомный серозный менингит
Cлайд 19
Гассеров узел и зоны иннервации ветвями тройничного нерва
Cлайд 20
Лечение herpes zoster Ацикловир – начать в течение 72 часов от начала высыпаний 5-10 мг/кг каждые 8 часов капельно + 3 дня после исчезновения сыпи или ацикловир (800 мг/сут 7 – 10 дней) с преднизолоном (60 мг/сут) 2 недели
Cлайд 21
Осложнения herpes zoster Краниальные невриты herpes zoster ophtalmicus (кератит, ретинит) Менингоэнцефалит Пневмонии Постгерпетическая невралгия
Cлайд 22
Постгерпетическая невралгия Чаще у женщин старше 60 лет Боль сохраняется дольше месяца Нейропатический характер боли Лечение: пластырь с 5% лидокаином Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) 10-250 мг/сут. Антиконвульсанты - габопентин (тебантин)- таб.300 мг (до 6 таб./сут.)
