X
Код презентации скопируйте его
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
Скачать эту презентацию
Презентация на тему ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
Скачать эту презентациюCлайд 1
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ Наука о кожных и венерических болезнях. Презентации по дерматовенерологии
Cлайд 2
КОЖА – это сложный орган выполняющий ряд разнообразных функций, которые обеспечивают существование организма в окружающей среде. S поверхности кожи у взрослого 1,5-2,0 м2, толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм.
Cлайд 3
Микроскопически в коже различают три слоя: ЭПИДЕРМИС ДЕРМА ГИПОДЕРМА
Cлайд 4
Эпидермис – наружный многослойный отдел, состоящий из 5 слоев клеток различных по форме, величине и функциям.
Cлайд 5
1) БАЗАЛЬНЫЙ (st. basale) 2) ШИПОВАТЫЙ (st. spinosum) 3) ЗЕРНИСТЫЙ (st. granulosum) 4) БЛЕСТЯЩИЙ (st. lucidum) 5) РОГОВОЙ (st. corneum)
Cлайд 6
Cлайд 7
Функции базальной мембраны: 1) БАРЬЕРНАЯ 2) ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПИТАНИЯ ЭПИДЕРМИСА 3) ОБЕСПЕЧЕНИЕ СВЯЗЕЙ С ДЕРМОЙ
Cлайд 8
СОБСТВЕННО ДЕРМА состоит из соеденительной ткани с некоторым количеством эластических, коллагеновых волокон и гладких мышечных клеток. 1) СОСОЧКОВЫЙ 2) СЕТЧАТЫЙ
Cлайд 9
Сосочковый слой получил свое название от наличия в этой части дермы многочисленных, вдающихся в эпителий выступов — кожных сосочков. Сосочковый слой построен из нежноволокнистой соединительной ткани, состоящей из тонких пучков коллагеновых волокон и значительного количества тонких эластических и аргирофильных волокон.
Cлайд 10
Тонкие пучки коллагеновых волокон сосочкового слоя постепенно переходят в более компактные и толстые пучки подлежащего сетчатого слоя, переплетающиеся в густую петлистую сеть. Прочность кожи зависит в основном от структуры сетчатого слоя, различного но своей мощности на разных участках кожного покрова
Cлайд 11
ГИПОДЕРМА состоит из переплетающихся пучков рыхлой соеденительной ткани, в петлях – жировые клетки.
Cлайд 12
ПОДКОЖНАЯ ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА Жировая клетчатка развита неодинаково. В отдельных участках (кожа живота, ягодиц) толщина ее достигает нескольких сантиметров. Образуя под кожей упругую подкладку, жировая клетчатка благодаря рыхлому расположению своих элементов обусловливает подвижное прикрепление кожи к подлежащим тканям и значительную смещаемость ее по отношению к последним, предохраняя кожу от механических повреждений и разрывов.
Cлайд 13
МЫШЦЫ кожи Среди соединительнотканных волокон в дерме заложено значительное количество гладких мышечных волокон, собранных в небольшие пучки. Эти пучки, как правило, оплетают волосяные фолликулы и обусловливают движение волоса (образование у человека «гусиной кожи» Они носят название мышцы, «поднимающие волосы» (mm arrectores piloram) Мышечные пучки, не связанные с волосяными фолликулами, встречаются в коже волосистой части головы, щек, лба, тыльной поверхности кистей и стоп. Гладкие мышечные элементы развиты особенно сильно и образуют значительные прослойки в сосочковом слое кожи мошонки, сосков молочных желез, соскового поля, в области заднею прохода, крайней плоти и подмышечных впадин. Поперечно-полосатые мышцы имеются в коже лица (мимические мышцы).
Cлайд 14
НЕРВНЫЙ АППАРАТ КОЖИ Нервный аппарат кожи состоит из многочисленных нервных волокон и особых концевых нервных образований в форме так называемых инкапсулированных телец. Кожа иннервируется как черепными и спинномозговыми нервами, так и, вегетативными (симпатическими) нервными волокнами. Кожные нервы берут свое начало от основного сплетения, заложенного в глубоких отделах подкожной жировой клетчатки. Поднимаясь через толщу дермы, они образуют многочисленные веточки, иннервирующие сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и сосуды. В нижнем отделе сосочкового слоя они образуют сплетение, от которого отходят отдельные веточки, проникающие в сосочки и эпидемис. Больше всего нервных элементов в коже красной каймы губ,
Cлайд 15
НЕРВНЫЙ АППАРАТ КОЖИ В коже человека имеются осязательные тельца (тельца Мейсснера), пластинчатые тельца (тельца Фатера — Пачини), концевые колбы Крау-зе и тельца Руффини. Тельца Мейсснера заложены в отдельных сосочках. Тельца Руффини заложены в глубоких отделах дермы и верхних отделах подкожной клетчатки. Тельца Фатера — Пачини расположены обычно в подкожной жировой клетчатке.
Cлайд 16
КРОВООБРАЩЕНИЕ: - фасциальная сеть-локализуется в нижней части гиподермы; - субдермальная – между гиподермой и сетчатым слоем дермы; - поверхностное сплетение – между сосочковым и сетчатым слоями дермы.
Cлайд 17
Придатки кожи: Волосы Ногти Сальные железы Потовые железы
Cлайд 18
ВОЛОСЫ В каждом волосе (pilus) различают стержень, т.е. ту часть волоса, которая видна над поверхностью кожи, и заложенный в дерме корень. Самая глубокая расширенная часть корня носит название волосяной луковицы, которая обеспечивает рост волоса. Корень и луковица волоса заложены в дерме в особом эпителиальном мешочке, окруженном соединительнотканной сумкой, — волосяном фолликуле. В основании фолликула в луковицу волоса вдается волосяной сосочек, содержащий сосуды, питающие луковицу волоса.
Cлайд 19
ВОЛОСЫ Волосяной фолликул имеет цилиндрическую форму и открывается на поверхность кожи своеобразным расширением, носящим название воронки фолликула волоса, в которой свободно проходит стержень волоса. На границе верхней и средней третей фолликула в него открываются выводные протоки сальных желез.
Cлайд 20
ВОЛОСЫ В корне волоса можно различить три слоя: 1) центральный — мозговое вещество. Определяется только в длинных волосах и состоит из полигональных ороговевших клеток, содержащих остатки ядра и большее или меньшее количество пигмента; 2) корковое вещество, представляющее основную массу волоса. Сформировано из веретенообразных роговых элементов, содержащих большое количество пигмента; 3) кутикула волоса, состоящая из роговых пластинок, располагающихся черепицеобразно и не содержащих пигмента. Кутикула корня волоса, соединяясь с кутикулой внутреннего корневого влагалища, создает прочную связь волоса со стенками волосяного фолликула.
Cлайд 21
ВОЛОСЫ - длинные - щетинистые -пушковые
Cлайд 22
НОГОТЬ – роговая пластинка, покрывающая тыльную поверхность дистальной фаланги пальцев 1-свободный край; 2,6 – боковые края; 3 – корневая часть; 5 - луночка
Cлайд 23
НОГТИ Ноготь (unguis) представляет собой роговую пластинку, покрывающую тыльную поверхность дистальной фаланги пальцев. Участок кожи, на котором располагается эта пластинка, носит название ложе ногтя. Сзади и с боков тело ногтя прикрыто кожными складками, так называемыми валиками ногтя Валик ногтя, дугообразно покрывая проксимальную часть ногтя, образует тонкую роговую пластинку эпидермиса — надногтевую пластинку (eponychium). Свободный край ногтя (margo liber) выступает вперед. Самая задняя часть ногтя — это корень ногтя (radix unguis). Он глубоко вдается под валик ногтя. Участок эпителия ногтевого ложа, на котором лежит корень ногтя, носит название ложа ногтя (matrix unguis) и является местом роста ногтя.
Cлайд 24
НОГТИ Передняя часть ложа просвечивает через свободный край в виде белого, полулунной формы участка, особенно хорошо заметного на больших пальцах. Ноготь состоит из плотной компактной роговой массы. Наружная поверхность ее гладкая, внутренняя неровная вследствие образования роговых выступов, благодаря которым ноготь плотно прилегает к ложу. В области скрытого края, где происходит формирование ногтя, а также ногтевою ложа, в области корня ногтя в эпителии имеются особые клетки, отличающиеся более крупными размерами и светлой гомогенной цитоплазмой — онихобласты
Cлайд 25
ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ -ПРОСТЫЕ – тип секреции эккриновый.Располагаются по всему кожному покрову. - АПОКРИНОВЫЕ – тип секреции апокриновый. Располагаются: виски, лоб, подмышечные впадины, ареолы молочных желез, аногенитальная область.
Cлайд 26
ФУНКЦИИ КОЖИ - защитная - рецепторная - терморегуляционная - экскреторная - резорбтивная - дыхательная - обменная - иммунная -эндокринная
Cлайд 27
ПРИЧИНЫ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Внешние (экзогенные) факторы: 1.Механические(трение, давление). 2. Физические (высокие и низкие т-ры). 3. Химические (кислоты, щелочи, хим.в-ва, косметика). 4. Биологические(вирусы, бактерии, грибы, простейшие животные паразиты: вши, клещи, блохи).
Cлайд 28
Внутренние (эндогенные) факторы: 1. Функциональные нарушения нервной системы. 2. Эндокринные заболевания. 3. Нарушение углеводного и липидного обмена. 4. Авитаминозы и гиповитаминозы. 5. Болезни органов пищеварения. 6. Глистные инвазии. 7. Болезни печени и почек. 8. Болезни крови. 9. Васкулиты. 10. Инфекционные болезни.
Cлайд 29
ИЗУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА 1. Паспортная часть. 2. Жалобы больного. 3. Анамнез болезни. 4. Анамнез жизни. 5. Общий статус. 6. Специальный статус. 7. Лабораторные данные. 8. Предварительный диагноз. 9. Окончательный диагноз. 10. Лечение.
Cлайд 30
Морфологические элементы ПЕРВИЧНЫЕ – манифестируют на неизмененной коже и слизистых оболочках. ВТОРИЧНЫЕ – являются следствием эволюции первичных.
Cлайд 31
ПЕРВИЧНЫЕ 1. БЕСПОЛОСТНЫЕ: пятно ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ: папула, бугорок, узел. 2. БЕСПОЛОСТНЫЕ ЭКССУДАТИВНЫЕ: волдырь. 3. ПОЛОСТНЫЕ ЭКССУДАТИВНЫЕ: пузырек, пузырь, пустула.
Cлайд 32
ПЯТНО Бесполостной элемент, локализуется в эпидермисе или сосочковом слое дермы, не пальпируется.
Cлайд 33
ПО ХАРАКТЕРУ 1) невоспалительные - гиперпигментация (врожд. невус); - гипопигментация ; - депигментация (витилиго); - сосудистые пятна. 2) геморрагические 3) воспалительные - розеола(сифилис); - эритема (экзема).
Cлайд 34
Cлайд 35
УЗЕЛОК (ПАПУЛА) Бесполостной инфильтративный элемент, несколько возвышающийся над уровнем кожи, ощущается при пальпации. Инфильтрат в эпидермисе. Регрессирует с временным изменением пигментации (псориаз, красный плоский лишай)
Cлайд 36
Cлайд 37
БУГОРОК (tuberculum) Бесполостной инфильтративный элемент, возвышается над уровнем кожи, размером до 2 см. Инфильтрат в слоях дермы. В процессе эволюции некротизируются с образованием рубца ( третич.сифилис, туберкулез, лепра)
Cлайд 38
Cлайд 39
УЗЕЛ (nodus) Ограниченное образование округлой формы, располагающийся в глубоких слоях дермы и ПЖК. Чаще изъязвляется с образованием рубца (туберкулез, лепра, узловатая эритема).
Cлайд 40
Cлайд 41
ВОЛДЫРЬ (urtika) Бесполостной островоспалительный экссудативный элемент, незначительно возвышающийся над кожей. Возникает в результате острого ораниченного отека сосочкового слоя, исчезает бесследно (крапивница, герпетиформный дерматит Дюринга)
Cлайд 42
ПУЗЫРЕК (vesicula) Экссудативный элемент с серозным или серозно-геморрагическим содержимым размером до 0,5 см. Находится на неизмененном фоне. Экссудат находится в эпидермисе или под ним( экзема, герпес)
Cлайд 43
ПУЗЫРЬ (bulla) Полостной экссудативный элемент, имеет дно, покрышку, содержимое. Размер 0,5 см и больше. Исчезает бесследно (пузырчатка)
Cлайд 44
ГНОЙНИЧОК (pustula) Первичный полостной, экссудативный элемент с гнойным содержимым, на эритематозном фоне, возвышается над уровнем кожи.
Cлайд 45
По глубине расположения: 1-поверхностные -импетиго-напряженная субэпидермальная пустула; -фликтена – вялая; Разрешаются бесследно. 2-глубокие -эктима-развивается в дерме; -рупия- развивается в дерме, покрытая слоистой коркой вследсвие продолжающегося нагноения; Заживают с образованием рубца. 3-смешанные -фолликулит-вокруг волосянного фолликула; -акне-вокруг сальной железы.
Cлайд 46
ВТОРИЧНЫЕ ВЕГЕТАЦИЯ-разрастание эпидермиса,сосочков дермы, с одновременным утолщением шиповатого слоя, ведущее к образованию папилломатозных разрастаний на коже. (остроконечные папилломы, широкие кондиломы)
Cлайд 47
ЛИХЕНИФИКАЦИЯ Утолщение, уплотнение кожи с усилением кожного рисунка. (атопический дерматит, псориаз)
Cлайд 48
ЭРОЗИЯ Поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса, частично сосочкового слоя, возникает на месте экссудативных первичных элементов (первичный сифилис, герпес)
Cлайд 49
ЯЗВА Глубокий дефект кожи захватывающий эпидермис, дерму и нередко подлежащие ткани. Развиваются в результате распада бугорков, узлов. Заживают с образованием рубца.
Cлайд 50
КОРКА Ссохшийся экссудат.Возникает на месте полостных элементов, эрозий, язв.Различают:серозные, гнойные и геморрагические.
Cлайд 51
ПИГМЕНТАЦИЯ Дисхромия кожи – формируется на месте любого морф.элемента, и представляет собой скопление или исчезновение меланина.
Cлайд 52
РУБЕЦ Образуется на месте глубоких дефектов кожи(язв) вследствие разрастания соединительной ткани.
Cлайд 53
ТРЕЩИНА Линейные нарушения целостности кожи. Чаще образуется в местах естественных складок.
Cлайд 54
ЧЕШУЙКА Образуется в результате гипер- и паракератоза. Представляет собой разрыхленные, потерявшие между собой связь роговые пластинки.
Cлайд 55
1)распространенность -универсальная (захватывает весь кожный покров); -генерализованная(распространяется на обширные участки кожи); -локализованная. 2)симметричность 3)локализация сыпи 4)склонность к слиянию
Cлайд 56
Диагностические приемы . Диаскопия (витропрессия) Осуществляется путем надавливания предметным стеклом на пораженный участок кожи. Метод дает возможность отдифференцировать воспалительные, геморрагические и сосудистые пятна и др.
Cлайд 57
Cлайд 58
Проба Бальцера Заключается в смазывании пятнистых высыпаний на коже больного спиртовой настойкой йода. Разрыхленный роговой слой более интенсивно впитывает краситель и сильнее окрашивается. Проба положительна при отрубевидном (разноцветном) лишае.
Cлайд 59
Симптом Бенье II (феномен «стружки», «удар ногтем») Отслаивание верхних слоев чешуек рогового слоя эпидермиса за счет его разрыхления при поскабливании ногтем. Характерен для отрубевидного лишая.
Cлайд 60
Симптом Бенье – Мещерского Появление болезненности при соскабливании чешуек в очаге поражения. Типичен для дискоидной красной волчанки.
Cлайд 61
Симптом «дамского каблучка» Наличие шипика на нижней поверхности чешуек после их удаления и обнажение расширенных воронок устьев волосяных фолликулов в очаге поражения. Встречается при дискоидной красной волчанке.
Cлайд 62
Феномен Ауспитца (псориатическая триада) В триаду Ауспитца включены три последовательных феномена, возникающие при поскабливании псориатических папул: Феномен стеаринового пятна: при попадании воздуха между чешуйками формируется обильное шелушение серебристо – белого цвета, напоминающее стеарин (паракератоз) [рисунок 59]; Феномен терминальной пленки: появление после удаления чешуек влажной блестящей поверхности Рисунок 59. Феномен стеаринового пятна (акантоз); Феномен кровяной росы: при дальнейшем поскабливании элемента травмируются верхушки сосочков собственно дермы и появляется капельное кровотечение (папилломатоз).
Cлайд 63
Феномен Кебнера (изоморфная реация) Появление свежих папулезных высыпаний на участках кожного покрова, подвергающихся воздействию механических, физических или химических раздражителей (расчесы, царапины, порезы, ожоги, потертости и др.) После травматизации кожи изоморфная реакция развивается в среднем через 7 - 9 дней и представляет собой появление свежих высыпаний. Наблюдается при псориазе и красном . плоском лишае.
Cлайд 64
Определение дермографизма Дерморгафизм определяется путем проведения тупым предметом (краем шпателя, стеклянной палочкой) по коже в области патологических очагов. Дермографизм представляет собой ответную реакцию нервно - сосудистого аппарата кожи на механическое раздражение. Различают красный (экзема), белый (атопический дерматит), смешанный, уртикарный (крапивница) дермографизм.
Cлайд 65
Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) Появление изумрудно - зеленого свечения волос при облучении в темном помещении короткими ультрафиолетовыми лучами, пропущенными через увеолевое стекло. Изумрудно – зеленое свечение характерно для микроспории. Кораллово - красное свечение очагов - для эритразмы. Лимонно – золотистое (желтое) свечение характерно для отрубевидного лишая. Снежно – белым светом светятся чешуйки при дискоидной красной волчанке.
Cлайд 66
Исследование чувствительности кожи (мышечно-волосковый рефлекс) Появление "гусиной кожи" при проведении по коже холодным предметом. В норме сохраняется 5 - 10 секунд и исчезает бесследно. Отсутствие этого рефлекса свидетельствует о расстройстве симпатической иннервации. Повышение этого рефлекса характерно для атопического дерматита, отсутствие – для почесухи Гебры.
Cлайд 67
Симптом Азбо - Ганзена При надавливании предметным стеклом на покрышку пузыря происходит отслаивание его экссудатом рядом расположенных участков эпидермиса и элемент увеличивается в размере по периферии. Этот тест положителен при истиной акантолитической пузырчатке.
Cлайд 68
Симптом Шеклакова (феномен «груши») При акантолитической пузырчатке большие пузыри приобретают грушевидную форму из – за акантолиза в нижней части, развивающегося под действием тяжести экссудата.
Cлайд 69
Симптом Никольского Существует три варианта данного симптома, в основе которого лежит отслойка эпидермиса на внешне неизмененной коже: I степень: при потягивании эпидермиса пинцетом за обрывок покрышки пузыря происходит отслойка эпидермиса (краевой симптом); II степень: трение видимо неизмененных кожных покровов на участке, расположенном недалеко от высыпаний приводит к отслойке эпидермиса; III степень: трение клинически неизменных внешне участков кожи, расположенных далеко от очагов поражения приводит к отслойке эпидермиса.
Cлайд 70
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!!! БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!!!
Презентации этого автора
Похожие презентаци
Нет результатов.