X
Код презентации скопируйте его
Неврология
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Неврология
Скачать эту презентациюCлайд 1
ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗиК КБР неврология АБАЗОВА ИННА САЛАДИНОВНА Г.Нальчик, октябрь 2013г. Готовые Презентации по неврологии
Cлайд 2
ОБМОРОК - внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная острой гипоксией головного мозга.
Cлайд 3
Основные клинические признаки: - сознание отсутствует, иногда судороги; - кожные покровы бледные; - пульс слабый; - дыхание поверхностное; - АД снижено; - тоны сердца приглушены
Cлайд 4
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Горизонтальное положение, голова ниже ног; Обеспечить доступ свежего воздуха; Вдыхание паров нашатырного спирта, растирание висков нашатырным спиртом; Кофеин-бензоат натрия 20% - 1-2мл п/к
Cлайд 5
5. Кордиамин 2,0 мл в/м; 6. Сульфокамфокаин 10% - 2,0 мл п/к, в/м ТАКТИКА Госпитализация не требуется
Cлайд 6
КОЛЛАПС Остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозно - го давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций организма
Cлайд 7
Основные клинические признаки: - бледность кожных покровов; - глаза запавшие; зрачки расширены; - холодный липкий пот; - выраженная адинамия; - дыхание поверхностное; - пульс частый, нитевидный, иногда не определяется; - АД резко снижено, иногда не определяется; - тоны сердца глухие.
Cлайд 8
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Горизонтальное положение, голова ниже ног; Ингаляции кислорода; Кордиамин 2,0 мл на физ. р-ре 20,0 в/в; Мезатон 1%- 1,0 на физ. р-ре 20,0 в/в или 1,0 в/м; Преднизолон 60-90 мг физ. р-ре 20,0 в/в;
Cлайд 9
ТАКТИКА Госпитализация при нормализации гемодинамики в терапевтическое отделение (отделение реанимации). Транспортировка на носилках в положении лёжа!
Cлайд 10
ИНСУЛЬТ – острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное патологическим процессом (тромбозом, эмболией, кровотечением и др.) и сопровождающееся развитием стойких (более 24 ч) симптомов поражения ЦНС
Cлайд 11
Основные клинические признаки: Нарушение сознания, кома; Асимметрия лица; Взгляд в сторону очага поражения; Нарушение речи; АД повышено (как правило, при геморрагическом инсульте) или понижено; Повышение температуры тела
Cлайд 12
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Установить характер инсульта на догоспитальном этапе бывает сложно, а иногда невозможно. А. Недифференцированная помощь (проводится не зависимо от типа инсульта) Обеспечить проходимость дыхательных путей; Ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ;
Cлайд 13
3. Эуфиллин 2,4% - 10,0 на физ. р-ре в/в; 4. Дексаметазон 8 мг в/в (для уменьшения отёка мозга); 5. Магния сульфат 25% - 10,0 в/в медленно в течение 8-10 минут; 6. Мексидол 5%-4,0 в/в. Глицин 1,0 сублинг- вально при отсутствии аспирации; 7. Цераксон или актовегин до 2 гр. в сутки ( по 1 гр. утром и вечером в/в/капельно); 8. При АД˃200/110 Hg: каптоприл 12,5-25 мг под язык, анаприлин 10-40 мг внутрь, эналаприл 1,25 мг в/в;
Cлайд 14
При повышенном АД: клофелин 0,01% - 1,0 в/м При пониженном АД: ГЭК 250 – 500 мл в/в/к Б. Дифференцированная помощь Ишемический нсульт 1. Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в; 2. Реополиглюкин 400,0 мл в/в/капельно; 3. Аспирин 0,5 гр 3 раза в сутки (курантил 2,0 в/в); 4. Трентал 100 мг на 100 мл 0,9% физ. раствора в/в
Cлайд 15
!!! АНТИКОАГУЛЯНТЫ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕ ПОКАЗАНЫ!
Cлайд 16
Геморрагический инсульт Дицинон 12,5% - 2,0 в/в (викасол 1% - 1,0 в/м); Транексам до 500 мг/кг в сутки; Аскорбиновая кислота 5% - 10,0 в/в; Аминокапроновая кислота 400 – 600 мл/сут. Через 4-6 часов в/в;
Cлайд 17
ТАКТИКА Госпитализация в отделение реанимации или неврологии; Транспортировка в положение лёжа;
Cлайд 18
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – повышение внутричерепного давления
Cлайд 19
Основные клинические признаки: Мучительная головная боль; Гиперстезии (повышенная чувствительность кожных покровов); Менингеальные симптомы; Психическое возбуждение; Судороги; Парезы; Нарушение сознания: ступор – стопор - кома
Cлайд 20
Неотложная помощь Лазикс 1% 2-4 мл в/в или в/м. Контроль за диурезом в течение первого часа; Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в; Преднизолон 60 -120 мг в/м или в/в; Супрастин (тавегил, пипольфен, димедрол) в/м; Оксибутират натрия 20%-10 мл в/в
Cлайд 21
ТАКТИКА госпитализация в специализированное неврологическое отделение
Cлайд 22
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК - внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания, сопровождающееся судорогами и другими признаками.
Cлайд 23
Основные клинические признаки: Потеря сознания; Широкие зрачки; Тонические судороги в течение 10-30 сек., с остановкой дыхания; Внезапное падение, крик; Цианоз; Тахикардия;
Cлайд 24
7. Клонические судороги в течение 1-3мин; 8. Иногда прикусывание языка; 9. Пена у рта; 10. Непроизвольные мочеиспускание, дефикация. После приступа: оцепенение, дезориентация, как правило, глубокий сон.
Cлайд 25
Неотложная помощь ЗАПРЕЩЕНО: - удерживать во время судорог; - разжимать челюсти во время судорог пальцами и посторонними предметами.
Cлайд 26
Необходимо: Защитить от повреждений во время судорог; Освободить дыхательные пути (устранить возможное западение языка); Кислород, при необходимости ИВЛ; Диазепам (седуксен) 2-4 мл в/в медленно. При отсутствии эффекта через 5-10 минут диазепам можно ввести в той же дозе повторно
Cлайд 27
Примечание. В то время как эпилептический припадок в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения, при эпилептическом статусе (который всегда сопровождается длительной остановкой дыхания) иногда необходим наркоз
Cлайд 28
ТАКТИКА Госпитализация в неврологическое отделение. При эпилептическом статусе – реанимационное отделение
Cлайд 29
Спасибо за внимание!
