Сколиозом называется искривление позвоночника вправо или влево (во фронтальной плоскости). Существует два вида сколиоза: С-образный, или простой сколиоз (позвоночник имеет один изгиб) и S-образный, или сложный сколиоз (позвоночник имеет два или три изгиба в разные стороны).
Cлайд 9
Сколиозы имеют 4 степени тяжести
Cлайд 10
Сколиоз I степени
Cлайд 11
Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам: 1. Опущенное положение головы. 2. Сведенные плечи. 3. Сутуловатость. 4. Надплечье на стороне искривления выше другого. 5. Асимметрия талии. 6. Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
Cлайд 12
Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков: 1. Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси). 2. Асимметрия контуров шеи и треугольника талии. 3. Таз на стороне искривления опущен. 4. На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание. 5. Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов
Cлайд 13
Сколиоз III степени определяется по признакам: 1. Сильно выраженная торсия. 2. Наличие всех признаков сколиоза II степени. 3. Хорошо очерченный реберный горб. 4. Западание ребра. 5. Мышечные контрактуры. 6. Ослабление мышц живота. 7. Выпирание передних реберных дуг. 8. Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.
Cлайд 14
Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.
Cлайд 15
Массаж 1 степень. Симметричный. Массируется спина, ягодицы, грудь, живот. 2 степень. Асимметричный. «+» - интенсивные приемы растирания, разминания, вибрации. Затем поглаживание и расслабление. «-» - расслабление и растягивание мышц.
Cлайд 16
Зоны стимуляции , расслабления и оттягивания при массаже
Cлайд 17
Общепризнаны некоторые принципы проведения массажа при сколиозе: — дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах; — дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей; — выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.
Cлайд 18
Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную ротации шейного отдела позвоночника, обусловленной сколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены — левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины — движения плавные, ритмичные, длинные — вдоль всего позвоночника выполняются за счет слаженного движения рук, корпуса и ног (рис. 5-6). Постепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты. Особое внимание уделяется массажу паравертебраных областей.
Cлайд 19
Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением — длинными движениями вдоль позвоночника в темпе — одно движение за 1—1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10—12 движений с каждой стороны (рис. 7). (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).
Cлайд 20
Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями — правая к себе, левая — от себя, растирают складку между ладонями (рис. 8); правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями — постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3—4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1—2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме (рис. 9). На этот прием уходит 6—8 минут.
Cлайд 21
Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.
Cлайд 22
Cлайд 23
Cлайд 24
Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10—15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3—4 прохода за 5—7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2—3 минуты).
Cлайд 25
Cлайд 26
Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к 8—10 процедуре.
Cлайд 27
Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника — это является исключительной компетенцией врача