X
Код презентации скопируйте его
Наркологическая синдромология
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Наркологическая синдромология
Скачать эту презентациюCлайд 1
НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ СИНДРОМОЛОГИЯ ©к.м.н. И.А. Уваров Ижевская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии, наркологии и медпсихологии
Cлайд 2
Синдромы зависимости описываются отдельно по той причине, что их место в систематике психопатологических синдромов остается неопределенным
Cлайд 3
Выделение синдромов зависимости носит скорее условный, клинико-описательный характер
Cлайд 4
Кроме того, здесь выявляются болезненные феномены столь разного происхождения - социального, конституционального, токсического, органического, что клинико-психопатологическая их оценка представляется делом будущего.
Cлайд 5
СИНДРОМ ПСИХИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ Психическая зависимость – патологическое влечение к опьянению, преследующее цель устранить чувство психического дискомфорта
Cлайд 6
Психическая зависимость определяется первичным патологическим влечением к ПАВ С борьбой мотивов (психическая зависимость с навязчивым компонентом) Без борьбы мотивов С характером неодолимости (психическая зависимость с компульсивностью) Возникающее на фоне пограничных состояний
Cлайд 7
Синдром измененной реактивности Проявляется изменением чувствительности физиологических систем организма к эффектам ПАВ, наступающим в ходе заболевания
Cлайд 8
Утрата защитных реакций
Cлайд 9
Изменение толерантности I стадия – рост толерантности II стадия – плато толерантности III стадия – снижение толерантности
Cлайд 10
Измененные формы опьянения
Cлайд 11
Cлайд 12
Изменение формы потребления Постоянная форма потребления Периодическая форма потребления
Cлайд 13
Cлайд 14
Синдром физической зависимости Абстинентный синдром – совокупность вегетативных, сомато-неврологических и психопатологических расстройств, возникающих непосредственно вслед за прекращением употребления ПАВ, либо резкого снижения доз оного и смягчающихся, либо на время исчезающих после возобновления приема ПАВ (или викарного с ним)
Cлайд 15
ААС с психопатологическими расстройствами
Cлайд 16
Атипичные формы психозов у больных наркоманией
Cлайд 17
Синдром токсико-органических нарушений соматические расстройства неврологические расстройства психопатологические расстройства
Cлайд 18
Наиболее распространенные соматические расстройства Токсический гепатит Токсическая кардиопатия Панкреатит Артериальная гипертензия Парентеральные инфекции (септические очаги, вирусные гепатиты В, С, D, ВИЧ)
Cлайд 19
Неврологические расстройства Токсическая энцефалопатия Токсические полинейропатии
Cлайд 20
Психопатологические расстройства Заострение личности Деградация личности Деменция Острые и затяжные интоксикационные психозы
Cлайд 21
Классификация алкоголизма по Н.Н. Иванцу (1975, 2000)
Cлайд 22
4. Соматоневрологические последствия Артериальная гипертензия Алкогольная кардиопатия Алкогольная болезнь печени Панкреатит Энцефалопатия Полинейропатии 5. Социальные последствия Нарушения семейных взаимоотношений Профессиональные нарушения Административные нарушения Уголовные правонарушения Экономические проблемы 6. Характеристика предшествующих ремиссий А. Ремиссии: Полная ремиссия (с указанием длительности) Неполная ремиссия (с указанием количеством выпивок в месяц, неделю) Б. Средняя продолжительность ремиссии: Менее 6 месяцев Более 9 месяцев Более 12 месяцев
Cлайд 23
АЛКОГОЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ 1. Первая алкогольная проба и реакция на нее. 2. Имела ли в жизни место проба других психоактивных веществ. 3. Начало регулярного употребления спиртных напитков. 4. Мотивация к употреблению алкоголя: 4.1. Гедонистическая 4.2. Атарактическая 4.3. Субмиссивная 4.4. С гиперактивацией поведения 4.5. Псевдокультуральная 4.6. Традиционная 4.7. Смешанная
Cлайд 24
5. ПВА (первичное влечение к алкоголю), его компоненты: 5.1. Вегетативный 5.2. Идеаторный 5.3. Сенсорный 5.4. Эмоциональный 5.5. Поведенческий Формы: - локализованная - генерализованная
Cлайд 25
6. Вторичное влечение к алкоголю. После какой дозы. 6.1. Со снижением количественного контроля 6.2. С утратой количественного контроля 6.3. С утратой ситуационного контроля 7. Утрата защитных рефлексов (при генетически осложненных формах она сразу отсутствует)
Cлайд 26
8. Синдром измененной формы опьянения 8.1. Диссомнический вариант 8.2. Депрессивный вариант 8.3. С широким кругом психопатоподобных проявлений, как правило, с дисфорическим оттенком 8.4. С расстройством влечений 8.5. По типу гебефрении с нелепой дурашливостью 8.6. С преходящими цереброорганическими расстройствами (расстройства памяти прежде всего)
Cлайд 27
9. Появление ААС и его варианты: 9.1. С астеновегетативными расстройствами. 9.2.С вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами. 9.3. С психическими расстройствами: а) гипотимия с оттенком тревоги или тоски б) фобии (как правило, страхи житейского плана) в) нестойкие идеи отношения г) эксплозивность д) дисфория е) с обманами восприятия 9.4. С судорожным компонентом 9.5. С обратимыми психоорганическими расстройствами
Cлайд 28
10. Толерантность: 10.1 .Нарастающая 10.2.Высокая (плато) 10.3 Снижающаяся 11. Амнезии: 11.1 .Наркотические 11.2.В виде палимпсестов 11.З.Тотальные 12. Форма употребления: 12.1.С преобладанием однодневных эксцессов 12.2.По типу псевдозапоев 12.3.По типу постоянного пьянства 12.4.По типу перемежающегося пьянства 12.5.По типу истинных запоев 12.6.По типу постоянного пьянства на фоне низкой толерантности.
Cлайд 29
13. Заострение личности: 13.1 .По астеническому типу 13.2.По эксплозивному типу 13.3.По неустойчивому типу 13.4.По дистимическому типу 13.5.По истерическому типу 13.6.По шизоидному типу 14. Деградация личности: 14.1.По психопатоподобному типу 14.2.С хронической эйфорией 14.3.С аспонтанностью
Cлайд 30
15. Тип течения: 15.1.Прогредиентный (непрерывный; злокачественная форма) 15.2.Стационарньй (нет заметного прогрессирования симптоматики) 15.3.Реммитирующий (компенсированный тип течения, ремиссия 6 мес. - 1,5 года) 15.4.Регредиентный (длительность ремиссии более одного года) 16. Синдром токсикоорганических проявлений: 16.1. Соматические 16.2.Неврологические 17. Наличие анозогнозии. Форма психологической защиты.
Cлайд 31
Критерии зависимости от ПАВ (по МКБ-10) Диагноз зависимости может быть поставлен только при наличии 3-х или более из ниже перечисленных симптомов в течение некоторого времени за предыдущий год: сильная (иногда непреодолимая) потребность принять психоактивное вещество нарушение способности контролировать длительность приема и дозировку вещества физиологическое состояние отмены, характерное для данного вещества, когда прием вещества был прекращен или значительно снижен использование другого вещества для облегчения или избежания синдрома отмены признаки толерантности, такие, как повышение дозы вещества для достижения такого эффекта, который достигался раньше меньшей дозой
Cлайд 32
Оценка ведения историй болезни Подробно собирается анамнез Последовательно описываются наркологические синдромы и их динамика Врачам хорошо знаком наркоманический сленг Желательно обосновывать диагноз критериями МКБ-10 (не менее 3-х критериев) Автоматизация работы (распечатка алкогольного анамнеза и заполнение его) Констатация в историях болезни психотерапевтических бесед
Cлайд 33
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
