X
Код презентации скопируйте его
Храп и синдром обструктивного апноэ сна: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Храп и синдром обструктивного апноэ сна: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
Скачать эту презентациюCлайд 1
ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ СНА г. Челябинск ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Белинская Н.С.
Cлайд 2
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Храп – звуковой феномен, обусловленный вибрацией и биением мягких тканей глотки друг о друга при прохождении струи воздуха Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978)
Cлайд 3
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет Тяжелыми формами заболевания страдают около 1-2% из указанной группы лиц
Cлайд 4
ЛОКАЛИЗИЦИЯ ОБСТРУКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ СОАС
Cлайд 5
ПАТОГЕНЕЗ СОАС И ОСЛОЖНЕНИЯ
Cлайд 6
Подозрение на СОАС Терапевт Постановка диагноза синдрома обструктивного апноэ сна и выбор оптимальной тактики лечения Кардиолог Невролог Психотерапевт Уролог Пульмонолог Пульсоксиметрия, кардио-респираторный мониторинг, полисомнография
Cлайд 7
НОРМА ОЖИРЕНИЕ СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА ГЛОТКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54
Cлайд 8
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС - СКРИНИНГОВОЕ ПРАВИЛО При наличии первого признака или любых трех из указанных ниже показано углубленное исследование на предмет выявления СОАС: 1. Указания на остановки дыхания во сне. 2. Указания на громкий или прерывистый храп. 3. Повышенная дневная сонливость. 4. Учащенное ночное мочеиспускание. 5. Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес). 6. Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя). 7. Ожирение 2-4 ст.
Cлайд 9
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС Полисомнография – метод длительной регистрации различных функций человеческого организма во время сна
Cлайд 10
ФРАГМЕНТ ПОЛИСОМНОГРАММЫ ПАЦИЕНТОА Г. 40 ЛЕТ, С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ СОАС (5-минутная развертка)
Cлайд 11
Респираторный мониторинг
Cлайд 12
ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА норма, 3-минутная развертка
Cлайд 13
ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА СОАС тяжелая форма, 3-минутная развертка
Cлайд 14
ЛЕЧЕНИЕ СОАС Общепрофилактические мероприятия (снижение массы тела, прекращение курения, ограничение алкоголя, позиционное лечение) Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР-терапия)
Cлайд 15
ОБЩЕПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ Снизить массу тела Снижение массы тела на 1% уменьшает тяжесть СОАС на 3-4%. Прекратить или ограничить курение Курение вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок и снижением тонуса глоточных мышц. Это, в свою очередь, вызывает сужение дыхательных путей и усиливает храп и СОАС Избегать приема транквилизаторов и снотворных препаратов Транквилизаторы и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может утяжелять храп и СОАС Ограничить потребление алкоголя 200 мл водки принятые перед сном человеком с массой тела 70 кг могут ухудшить параметры дыхания на 50%
Cлайд 16
СРАР-ТЕРАПИЯ В 1981 г. К. Sullivan (Австралия) предложил лечение СОАС методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. В мировой практике данный метод получил название СРАР-терапия – по начальным буквам словосочетания Continuous Positive Airway Pressure
Cлайд 17
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СРАР-ТЕРАПИИ АПНОЭ ВО СНЕ СРАР-ТЕРАПИЯ
Cлайд 18
ПРОВЕДЕНИЕ СИПАП-ТЕРАПИИ
Cлайд 19
ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ СРАР-ТЕРАПИИ Достоинства Недостатки Наиболее эффективный метод лечения средне- тяжелых форм СОАС (100% эффект в первую ночь лечения) Метод неинвазивен и прост в применении Метод для регулярного применения Физический дискомфорт
Cлайд 20
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СОАС Активное выявление пациентов с подозрением на апноэ сна У пациентов с подозрением на СОАС необходимо проведение инструментального исследования с целью уточнения тяжести СОАС Самым эффективным методом лечения средней и тяжелой форм СОАС является СРАР-терапия
Cлайд 21
Центр медицины сна г. Челябинск Комсомольский пр-т 33-Д тел. 740-01-40
