Атеросклероз – распространённое хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа (крупного и среднего калибра), характеризующееся инфильтрированием в стенку сосуда атерогенных апопротеин-в-содержащих липопротеинов с последующим развитием соединительной ткани, атероматозных бляшек, органных и общих расстройств кровообращения.
Cлайд 2
ФАКТОРЫ РИСКА: Социально-культурные: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищей, сидячий образ жизни, нервный стресс. Внутренние факторы риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, нарушение толерантности к углеводам, ожирение, отягощенная наследственность, другие.
Cлайд 3
ФАКТОРЫ РИСКА: Необратимые – возраст, мужской пол, генетическая предрасположенность. Обратимые – курение, ГБ, Ожирение. Частично обратимые – гиперлипидемия, гипергликемия, низкий уровень ЛВП, низкая физическая активность, стресс.
Cлайд 4
Патологическая анатомия ранние атеросклеротические изменения в интиме жировые поражения интимы (жировая полоса, липофиброзная бляшка) фиброзная бляшка
Cлайд 5
Основные патогенетические механизмы обострения атеросклероза: ослабление фиброзной оболочки бляшки и её разрыв; непропорционально большое липидное ядро; тромбообразование в месте разрыва капсулы бляшки или на дефекте эндотелия при выраженном стенозе; дисфункция эндотелия (локальная и генерализованная); диффузная воспалительная реакция.
Cлайд 6
Норма Жировая прослойка Фиброзная бляшка Атеро- склеротич бляшка Разрыв бляшки/ трещина и тромбоз ИМ Ишемич инсульт Терми-нальная ишемия ног Клинически не проявляется Сердечно-сосудистая смерть Увеличение возраста Стабильная стенорардия Перемежающая хромота Нестабиль- ная стено- кардия }ОКС ОКС- острый коронарный синдром; ПНК - преходящее нарушение кровообращения Атеротромбоз: генерализованный и прогрессирующий процесс
Cлайд 7
АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ
Cлайд 8
Множественная модификация ЛНП – это каскад последовательных в частице липопротеида: десиалирование, потеря липидов, уменьшение размера частицы, увеличение электроотрицательного заряда, перекисное окисление липидов
Cлайд 9
Агрегация цмЛНП: Аутоантитела Комплемент и фибронектин Дебрис, коллаген, эластин и протеингликаны