X
Код презентации скопируйте его
Аппендицит
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Аппендицит
Скачать эту презентациюCлайд 1
Аппендицит
Cлайд 2
Локализация червеобразного отростка Появляется на 2-3 мес. онтогенеза Зависит от положения органов брюшной полости: Слепой кишки Восходящей ободочной Подвздошной кишки По отношению к брюшине Интраперитонеально Ретроперитонеально
Cлайд 3
Локализация червеобразного отростка мезоцелиакально (медиально) ретроцекально впереди цекума забрюшинно в брыжейке толстой кишки в полости малого таза под печенью слева
Cлайд 4
Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой кишке Нисходящее (каудальное) Латеральное Медиальное (мезоцелиакально) Переднее (вентральное) Заднее (ретроцекальное) Внутрибрюшинное Интрамуральное Внебрюшинное
Cлайд 5
Диагностика “Точность диагностики определяется не отдельно взятым симптомом, а трезвой оценкой всей клинической картины заболевания” В.И.Колесов
Cлайд 6
Основные симптомы Боли в животе (внезапные, постоянные, мигрирующие(с-м Кохера), в правой подвздошной области) Тошнота, рвота Потеря аппетита Задержка стула/понос Слабость, недомогание Язык обложен
Cлайд 7
Основные симптомы Умеренное повышение температуры (+с-м Lennander’a) Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ф-лы влево, увел. СОЭ Неравномерное участие живота в дыхании, напряженность брюшных мышц Симптом Ситковского (боль при повороте на левый бок) Симптом Образцова (боль в прав. подвздошн. обл. в момент поднятия правой выпрямленной ноги)
Cлайд 8
Основные симптомы Симптом Бартомье-Михельсона (положение на левом боку; боль при пальпации правой подвздошной области) Болезненность в точке Мак-Бурнея Симптом Ровзинга Симптом Воскресенского Симптом Щеткина- Блюмберга +данные УЗИ и КТ
Cлайд 9
Особенности при ретроцекальном положении отростка Встречается в 9-21% случаях Локализация отростока: В свободной брюшной полости Спаян с задней стенкой цекума Спаян с париетальной брюшиной Целиком или частично находится забрюшинно Колесов В.И., 1959
Cлайд 10
Рвота редко Гипертермия до 39-40˚С Боли иррадиируют вниз Свежие и выщелоченные эритроциты в моче (у 1/3) Болезненность в поясничной области Особенности при ретроцекальном положении отростка
Cлайд 11
Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Островского (быстрое разгибание ноги, поднятой на 130˚) Болевые точки (обл. Pr.transv.L3; справа от Pr.spinalis L1-2) Симптом Образцова Положительный Psoas-симптом
Cлайд 12
Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Яуре-Розанова (боль при пальпации петтитова Δ) Симптом А.В.Габая (Щ.-Б. в петтитовом Δ) Симптом Коупа
Cлайд 13
Особенности при положении отростка в малом тазу Реакция брюшной стенки поздно Боли при обследовании per rectum Частые позывы к испражнению Жидкий стул Дизурические явления Микрогематурия
Cлайд 14
Особенности при медиальном положении отростка Начинается внезапно, протекает тяжело Значительное напряжение брюшных мышц Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга
Cлайд 15
Особенности при левостороннем положении отростка Situs viscerus inversus симптомы такие же Coecum mobile Другие аномалии развития слева возле пупка справа(?)[Гуляев1956,Тимохов1973, Smith1974]
Cлайд 16
Спасибо за внимание
