X

Код презентации скопируйте его

Ширина px

Вы можете изменить размер презентации, указав свою ширину плеера!

Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь

Скачать эту презентацию

Презентация на тему Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь

Скачать эту презентацию
Cлайд 1
КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра детских болезней ле... КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра детских болезней лечебного и стоматологического факультетов Доцент ЖИЖИНА Т.В. 2007 год
Cлайд 2
Этиология хронических гастритов гастродуоденитов Э к з о г е н н ы е п р и ч ... Этиология хронических гастритов гастродуоденитов Э к з о г е н н ы е п р и ч и н ы 1. Алиментарный фактор: нарушения качества, режима и ритма питания. 2. Экологический фактор: обнаруживаемые в пищевых продуктах, воде атмосферные пестициды, гербициды, нитраты, нитриты, удобрения. 3. Лекарственные средства: НРВС, ККС, антибиотики, сульфамиды, препараты наперстянки, резерпин и его производные, препараты кальция. 4. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания. 5. Инфекционный фактор: хеликобактер пилори – 85% ХГ и ХГД у детей 6. Глистные и паразитарные инвазии (лямблиоз). 7. Пищевая аллергия.
Cлайд 3
Эндогенные причины 1. Психо-эмоциональный фактор – регуляторные нарушения ней... Эндогенные причины 1. Психо-эмоциональный фактор – регуляторные нарушения нейроэндокринной и вегетативной нервной системы. 2. Генетический фактор: коэффициент наследуемости 25,0 – 40,0%. 3. Хронические заболевания сопряженных органов: гепато-билиарной системы, поджелудочной железы, кишечника, дуодено-гастральный рефлюкс – 10,0 – 12,0%. 4. Хронические соматические заболевания, сопровождающиеся гипоксией: хроническая пневмония, ВПС, ППС, ДЗСТ, заболевания почек с ПН. 5. Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, ЦМВ. 6. Хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, синусит, отит, кариес. 7. Эндокринные заболевания и болезни обмена веществ: сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников, :перинициозная и железодефицитная анемия – 1,0 – 3.0% у детей. 8. Острый гастрит. 9. Аутоиммунный гастрит – 15-18%.
Cлайд 4
Классификация хронического гастрита у детей («Сиднейская система»VIII, 1980, ... Классификация хронического гастрита у детей («Сиднейская система»VIII, 1980, IX международный конгресс гастроэнтерологов) I. Морфологическая часть I.Этиологическая часть III. Топографическая часть IV. Активность процесса: 1. Диагноз на основании эндоскопического исследования: а) эритематозный (поверхностный). Эрозивный, геморрагический; б) атрофический (умеренный, выраженный); в) гиперпластический. 2. Диагноз на основании гистологического исследования: а) воспаление с эрозиями, кровоизлияниями; б) атрофический (умеренный, выраженный); в) нарушение клеточного обновления – метаплазия эпителия. 1. Аутоиммунный (тип А); 2. Хеликобактер пилори – ассоциированный (тип В); 3. Реактивный (тип С); 4. Идиопатический. 1. Антральный – очаговый. 2. Фундальный – очаговый 3. Тотальный (пангастрит) – распространенный 1. Отсутствует 2. Умеренная 3. Выраженная -- хронический хеликобактер пилори – ассоциированный эритематозный антральный гастрит умеренной активности;
Cлайд 5
Классификация хронического гастродуоденита у детей (Сиднейская система, 1990,... Классификация хронического гастродуоденита у детей (Сиднейская система, 1990, в модификации Шабалова Н.П., 1999) Форма Этиология Локали- зация Эндоско-пия Гистология Секреция Период Острый Хронический Особые формы (грануле- матоз-ный, Эозино-филь-ный) Нр (-) Нр (+) Аутоиммун-ный Реактив-ный Идиопати-ческий Антраль ный гас- трит Фундаль ный гаст-рит Пангаст-рит Дуоде-нит Антро-дуо-денит Распрост-ранен-ный гастро-дуоденит Поверхностный Эрозив-ный Гиперпластичес-кий Воспале ние: а) слабое; б) умерен-ное; в) сильное Атрофия: а) слабая; б) умерен-ная ; в) выражен-ная Кишечная Метапла-зия Нормальная Повышен ная Пониженная Обостре-ние Субремиссия Ремиссия Диагноз: хронический гастродуодент, гиперпластический антральный гастрит, эрозивный дуоденит с выраженной активностью воспаления, Нр (+), с повышенной секреторной функцией в стадии обострения
Cлайд 6
Классификация язвенной болезни у детей (Баранов А.А., 1996) Локализация Клини... Классификация язвенной болезни у детей (Баранов А.А., 1996) Локализация Клиническая фаза и эндоскопическая стадия Тяжесть Осложнения а) желудка: медиогастра-льная; - пилоро-антральная а) обострение: I – свежая язва: II – начало эпителизации Легкое Среднетяже-лое Тяжелое Кровотече-ние Перфорация Пенетрация Стеноз Перивисце-рит б) 12-перстоной кишки - бульбарная; - постбульбар-ная б) стихание обострения III - заживление язвы: - без рубца; - рубцовоязвен-ная деформация в) желудка и 12-перстной кишки в) ремиссия
Cлайд 7
ТЯЖЕСТЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СРОКАМИ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЯЗВЫ, НАЛИЧИЕМ ИЛИ О... ТЯЖЕСТЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СРОКАМИ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЯЗВЫ, НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ РЕМИССИИ И ЧАСТОТОЙ РЕЦИДИВОВ Легкое течение – заживление в срок до 1 месяца, ремиссия более 1 года Средней тяжести – заживление более 1 месяца и ремиссия менее 1 года Тяжелое течение – частые рецидивы более 2-х раз в 1 год, сочетание и множественные язвы, длительные сроки заживления, наличие осложнений
Cлайд 8
Особенности язвенной болезни у детей 1. Преимущественная локализация язв в дв... Особенности язвенной болезни у детей 1. Преимущественная локализация язв в двенадцатиперстной кишке; 2. Отсутствие выраженного преобладания заболеваемости лиц мужского пола; 3. Более частое повышение рН желудочного сока у детей; 4. Более редкие осложнения в виде перфорации, кровотечения; 5. Значительно меньшая заболеваемость и летальность у детей; 6. Отсутствие четкой локализации болезненного процесса у детей раннего возраста
Cлайд 9
Показания к назначению антихеликобактерной терапии (Маастрихстские соглашения... Показания к назначению антихеликобактерной терапии (Маастрихстские соглашения, 1996 и рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, 1998) а) эрадикация H.pylori строго обязательна при гастродуоденальных язвах и эрозиях при выявлении в период обострения или ремиссии; б) эрадикация H.pylori рекомендуется при: - неязвенной диспепсии; - терапии НПВС; - рефлюкс-эзофагите; - после оперативного лечения осложнений ЯБ. в) антибактериальная терапия желательна при: бессимптомном течении, что чаще отмечается у детей; наличии сопутствующих не гастроэнтерологических заболеваний (патология легких, аллергические заболевания, патология эндокринной системы).
Cлайд 10
Антихеликобактерная терапия хронических гастритов и гастродуоденитов у детей ... Антихеликобактерная терапия хронических гастритов и гастродуоденитов у детей Тройная эрадикационная терапия Вариант 1 Омепразол (Лосек, Омез) по 20 мг 2р/день – 7 дней или утром и вечером (1-2 мг/кг/сутки) Лансопразол (Лансофед, Ланзап) по 30 мг 2 р/день - дней или утром и вечером Ранитидин – висмут цитрат (пилорид) по 400 мг 2р/день - дней + Кларитромицин (кларид) 7,5 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едой или амоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой или тетрациклин детям старше 8 лет 20-25 мг/кг/сутки + метранидозол 15 мг/кг/сутки в 2 приема – 7 дней с едой или фуразолидон 10 мг/кг/сутки в 3 приема – 7 дней с едой
Cлайд 11
Четвертная эрадикационная терапия Вариант 2 (резервный) Омепразол По 20 мг 2 ... Четвертная эрадикационная терапия Вариант 2 (резервный) Омепразол По 20 мг 2 р/день – 7 дней или Фамотидин По 20 мг 2 р/день или Ранитидин 150 мг 2р/день + Коллоидный субстрат висмута 4 мг/кг/сут в 4 приема за 30 мин до еды – 7 дней (де-Нол) + Амоксициллин (флемоксин Солютаб) 50 мг/кг/сутки в 3 приема с едой – 7 дней или Тетрациклин (детям старше 8 лет) 20-25 мг/кг/сутки в 4 приема с едой - 7 дней Метронидазол 15 мг/кг/сутки в 2 приема с едой
Cлайд 12
Тройная эрадикационная терапия на основе препарата висмута (применяется при г... Тройная эрадикационная терапия на основе препарата висмута (применяется при гастритах, гастродуоденитах и язвенной болезни, ассоциированных с H/ pylori, без выраженного болевого синдрома) Де-Нол 240 мг 2 р/день Метронидазол 400 мг 3 р/день Амоксициллин 500 мг 3 р/день Длитльность – 7 дней (эрадикация – 81,0%) Де-Нол 120 мг 4 р/день Метронидазол 400 мг 4 р/день Тетрациклин 500 мг 4 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 89,0%) Де-Нол 240 мг 2 р/день Метронидазол 400 мг 2 р/день Кларитромицин 250 мг 2 р/день Длительность – 10 дней (эрадикация – 95,0%) Де-Нол 240 мг 2 р/день Фуразолидон 100 мг 4 р/день Амоксициллин 500 мг 4 р/день Длительность – 14 дней (эрадикация – 86,0%) %) Де-Нол 240 мг 2 р/день Фуразолидон 100 мг 2 р/день Кларитромицин 250 мг 2 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 92,0%) Де-Нол 240 мг 2 р/день Кларитромицин 250 мг 2 р/день Амоксициллин 1000 мг 2 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 93,0 Де-Нол 120 мг 4 р/день Кларитромицин 250 мг 4 р/день Тетрациклин 250 мг 4 р/день Длительность – 10 дней (эрадикация – 723,0%) Де-Нол 240 мг 4 р/день Кларитромицин 500 мг 2 р/день Омепразол 40 мг 2 р/день Длительность – 7 дней (эрадикация – 83,0%)
Cлайд 13
А Н Т А Ц И Д Ы Алюминийсодержащие: Компенсан Актал Альфогель Фосфалюгель По ... А Н Т А Ц И Д Ы Алюминийсодержащие: Компенсан Актал Альфогель Фосфалюгель По 1 доз. л. 3 раза в день в межпищеварительный период и на ночь. Показаны при склонности к поносам. Магнийсодержащие: Магниевое молочко Магалфил 400 По 1 доз. л. 3-4 раза в день и на ночь при склонности к запорам Комбинированные (алюминий + магний-содержащие) : Альмаг 1 Альгикон 0,8 Мегалак 1 Маалокс (суспенизия) 0,9 Маалокс (таблетки) 1,1 Протаб 3 Намегел черри 1 Быстрорастворимые, содержащие карбонатную группу: Сода СаСО3 Кальмагин Эндрюс Ливер Саль Не рекомендуется применять регулярно
Cлайд 14
Антисекреторные препараты М-холинолитики Блокаторы Н2-гистаминорецепторов Инг... Антисекреторные препараты М-холинолитики Блокаторы Н2-гистаминорецепторов Ингибиторы Н+ и К+, Na+ - АТФазы - блокаторы протонных насосов Неселективные: Атропин, папаверин, но-шпа, метацин, хлорозил.Не рекомендуется применять в детском возрасте Селективные: Гастроцепин (внутрь по 25 мг утром и на ночь 3-4 недели) перед едой Риабал (1 мг/кг 3 раза в день 2-3 недели) I. Циметидин, тагамет, примамет, гистодил (1000 мг/сутки) II. Ранитидин, раниберл, зантак, ацилок Е, ранисан, гистак, рантак, ацидекс (300-450 мг/сутки) 4-6 недель III. Фамотидин, ульфамид, квамател, гастросидин (40 мг/сутки) в 1-2 приема IV. Низатидин, аксид (20-40 мг/сутки) V. Роксатидин (20-40 мг/сутки). Предпочтительно II и III группы. Дозировка детям старше 12 лет. I. Омепразол, омепрол, лосек, осид 30-60 мг/сутки в 1-2 приема II. Лансопразол III. Пантолпразол Не рекомендуется применять в детском возрасте
Cлайд 15
СМЕКТА Защита нормальной микрофлоры Воздействие на патогенную флору и клостри... СМЕКТА Защита нормальной микрофлоры Воздействие на патогенную флору и клостридиум дифициле Более эффективна, чем заместительная микрофлора Безопасна
Cлайд 16
Смекта воздействует на факторы агрессии посредством: - фиксация патогенных ми... Смекта воздействует на факторы агрессии посредством: - фиксация патогенных микроорганизмов, таких как Helicobacter pylori, E. Coli, Campylobacter jejuni< rotavirus, … - фиксация пепсина - хелации желчных солей - абсорбции кишечных газов
Cлайд 17
Действие смекты восстановление разрушенных бокаловидных клеток снижение потер... Действие смекты восстановление разрушенных бокаловидных клеток снижение потерь воды и электролитов - восстановление активности ферментов
Cлайд 18
Принципы вегетотропной терапии при лечении хронической гастродуоденальной пат... Принципы вегетотропной терапии при лечении хронической гастродуоденальной патологии Эклетрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магнием, бромом на шейно-затылочную область № 10-12, повторить через 1,5-2 месяца. Углекислые и сульфидные ванны. Метод лечения Ваготония Симпатикотония Медикаментоз-ная терапия Тонизирующие препараты: Экстракт элеутерококка, настойка женшеня, заманихи, аралии, левзеи, китайского лимонника, радиолы розовой по 1-2 кап/год жизни, но не более 15 капель на прием 3 /день за 20-30 мин до еды, длительно, прерывистыми курсами (1 месяц пить, 1 месяц перерыв). В тяжелых случаях – амизол – 1-3 мг/сутки, сиднокарб 5-10 мг/сутки в 1-й половине дня 2-4 месяца. Седативные препараты: персен, саносан, настои шалфея, боярышника, корня валерианы, пустырника, багульника, зверобоя, микстура Павлова с настоем корня валерианы. Дозы индивидуальные 3 раза в день за 20-30 минут до еды, длительно, прерывистыми икурсами. В тяжелых случаях – транкивлизаторы: седуксен 5-15 мг/сутки, тазепам 15-30 мг/сутки, элениум 5-15 мг/сутки. Физиотерапия Электрофорез с хлоридом кальция, метазоном, кофеином на шейно-затылочную область № 10-12. повторить через 1,5-2 месяца. Солено-хвойные и родоновые ванны Электрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магнием, бромом на шейно-затылочную область № 10-12, повторить через 1,5-2 месяца. Углекислые и сульфидные ванны.
Cлайд 19
Благодарю за внимание! Благодарю за внимание!
Скачать эту презентацию

Похожие презентаци

Наверх