X

Код презентации скопируйте его

Ширина px

Вы можете изменить размер презентации, указав свою ширину плеера!

Менингит

Скачать эту презентацию

Презентация на тему Менингит

Скачать эту презентацию
Cлайд 1
МЕНИНГИТ Токтарбаева Айжан 537-1 топ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕ... МЕНИНГИТ Токтарбаева Айжан 537-1 топ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Cлайд 2
Жоспар: Кіріспе: Менингит нерв жүйесінің шұғыл инфекциялық ауруы; Негізгі бөл... Жоспар: Кіріспе: Менингит нерв жүйесінің шұғыл инфекциялық ауруы; Негізгі бөлім: Жіктелуі,клиникалық көрінісі т.б Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттер
Cлайд 3
Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга, проявляющееся ... Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга, проявляющееся менингеальным синдромом.
Cлайд 4
Эпидемиология. Заболеваемость в развитых странах составляет 3—5 случаев на 10... Эпидемиология. Заболеваемость в развитых странах составляет 3—5 случаев на 100 ООО населения в год, в развивающихся странах — значительно больше. Наиболее подверженные заболеванию группы населения — новорождённые и пожилые. Профилактика. Лицам, находившимся в бытовом контакте с больным менингитом, вызванным Neisseriameningitidis, показано профилактическое назначение антибиотиков: цефтриаксона по 250 мг в/м однократно или ципрофлоксацинА по 750 мг перорально однократно; альтернативный (однако менее эффективный) подход — назначение рифампицина по 600 мг 2 раза в день в течение 2 дней
Cлайд 5
Этиология Возбудителями менингита могут быть: бактерии - менингококк, стафило... Этиология Возбудителями менингита могут быть: бактерии - менингококк, стафилококк, пневмококк, стрептококк, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза и др.; вирусы - герпеса, кори, краснухи, Коксаки, ECHO, ВИЧ и др.; грибы - рода Кандида, криптококки и др. Гораздо реже менингит обусловлен заражением простейшими или гельминтами. Возможно развитие асептического менингита, причиной которого могут быть: нейролейкоз; карциноматоз; саркоидоз; болезни соединительной ткани; аллергические реакции на введение вакцин, укусы насекомых.
Cлайд 6
По характеру развития менингиты подразделяются на: первичные - воспаление моз... По характеру развития менингиты подразделяются на: первичные - воспаление мозговых оболочек развивается самостоятельно, без предшествующей общей инфекции или местного инфекционного поражения какого-либо органа); вторичные - воспаление мозговых оболочек развивается на фоне уже имеющегося общего или локального инфекционного заболевания. По происхождению различают менингиты: бактериальные; вирусные; грибковые; паразитарные; смешанные; неспецифические.
Cлайд 7
По характеру воспаления - гнойные и серозные. По локализации патологического ... По характеру воспаления - гнойные и серозные. По локализации патологического процесса: диффузные; конвекситальные; базальные и локальные; По характеру течения - острые (в том числе молниеносные), подострые, хронические и рецидивирующие менингиты.
Cлайд 8
Клиническая картина (симптоматика) Отдельную группу составляют симптомы, осно... Клиническая картина (симптоматика) Отдельную группу составляют симптомы, основанные на усилении болевых ощущений. Больные испытывают боль: при надавливании на глазные яблоки через закрытые веки (симптом Лобзина); при надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода изнутри (симптом Менделя); при надавливании в точках выхода различных нервов; при простукиванию по скуловой дуге, что приводит к сокращению мимической мускулатуры (симптом Бехтерева); при простукивании черепа (симптом Пулатова).
Cлайд 9
У детей раннего возраста вышеуказанные менингеальные симптомы нередко слабо в... У детей раннего возраста вышеуказанные менингеальные симптомы нередко слабо выражены, поэтому при обследовании обращают внимание на выбухание, напряжение и пульсацию большого родничка, симптом "подвешивания" Лесажа (при удерживании ребенка в области подмышек он подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении), характерную позу ребенка - голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу (поза "легавой собаки").
Cлайд 10
При локализации патологического процесса на основании мозга могут отмечаться ... При локализации патологического процесса на основании мозга могут отмечаться поражения черепно-мозговых нервов, что клинически проявляется: снижением зрения; нистагмом; двоением в глазах; птозом; косоглазием; снижением слуха; парезом мимической мускулатуры и др.
Cлайд 11
Патогенез Пути проникновения возбудителя в мозговые оболочки могут быть разли... Патогенез Пути проникновения возбудителя в мозговые оболочки могут быть различными, но чаще всего входные ворота и первичный воспалительный очаг локализуются в носоглотке. Из первичного очага инфекция вместе с кровотоком попадает в оболочки мозга. При стрептококковой и пневмококковой инфекциях первичный очаг воспаления обычно локализуется в слизистой оболочке трахеи и бронхов. Распространение инфекции с кровотоком характерно и при наличии в организме хронических очагов инфекции (отит, бронхоэктазы, абсцесс, синусит, фурункулез, холецистит, пневмония и др.).
Cлайд 12
При отитах, ринитах, синуситах, остеомиелите костей черепа, при воспалении ор... При отитах, ринитах, синуситах, остеомиелите костей черепа, при воспалении орбиты и глазного яблока, дефектах кожи и мягких тканей головы, после люмбальных пункций, при врожденных пороках развития центральной нервной системы, кожных свищах и синусах помимо распространения инфекции с кровотоком возможен контактный путь перехода инфекции в результате нарушения целостности костей черепа или прорыва гноя в полость черепа. Более редким путем распространения инфекции на оболочки головного мозга является распространение по лимфатическим сосудам полости носа.
Cлайд 13
Менингитом заболевают люди различных возрастов, но чаще болеют дети, что обус... Менингитом заболевают люди различных возрастов, но чаще болеют дети, что обусловлено недостаточным развитием иммунитета и несовершенством гематоэнцефалического барьера (механизма, препятствующего проникновению в центральную нервную систему чужеродных веществ). Значительную роль в развитии менингита играют предрасполагающие факторы: травмы черепа; вакцинация; внутриутробная патология у детей; различные инфекционные заболевания.
Cлайд 14
Cлайд 15
ДИАГНОЗ Анамнез. Необходимо выяснить наличие: • контактов с больным менингито... ДИАГНОЗ Анамнез. Необходимо выяснить наличие: • контактов с больным менингитом лихорадки тошноты и рвоты головной боли (уточнить её продолжительность) ригидности мышц шеи светобоязни. Физикальное обследование. Необходимо обратить внимание на наличие: лихорадки; ригидности мышц шеи; нарушения сознания; светобоязни; петехиальных высыпаний, локализующихся на туловище и нижних конечностях; симптома Кернига; усиления головной боли после 2—3 поворотов головы в горизонтальной плоскости; судорожных припадков.
Cлайд 16
ЛЕЧЕНИЕ Обоснованное подозрение на менингит рассматривают как показание к гос... ЛЕЧЕНИЕ Обоснованное подозрение на менингит рассматривают как показание к госпитализации в специализированный стационар или отделение интенсивной терапии. Медикаментозное лечение При возникновении подозрения на менингит необходимо немедленно назначить антибиотики". • Предпочтительно использовать цефалоспорины III поколения*, например цефтриаксон8 по 2 г в/в каждые 12 ч в течение 7—14 дней. Альтернативные ЛС — цефотаксим (по 2 г в/в каждые 8 ч) или цефтазидим (по 2 г в/в каждые 8 ч). . При недоступности вышеуказанных Л С и подозрении на менингококковый менингит вводят бензилпенициллин (натриевая соль) по 4 млн ЕД в/в 6 раз в день в течение 14 дней. • У пациентов пожилого возраста0 рассматривают необходимость назначения ампициллина по 500 мг в/в (в дополнение к цефалоспоринам III поколения). При подозрении на энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, необходимо назначить ацикловир в дозе 10 мг/кг в/в в течение 1 ч каждые 8 ч. Дополнительно можно назначить следующие ЛС. Дексаметазон по 10 мг в/в 4 раза в сутки за 15 мин до введения антибиотиков в течение первых 4 дней терапии для уменьшения смертности, риска развития осложнений и предотвращения потери слуха.
Cлайд 17
Анальгетик*. Проводят лечение бактериемии, при этом могут потребоваться0 обес... Анальгетик*. Проводят лечение бактериемии, при этом могут потребоваться0 обеспечение доступа в магистральные вены, постановка мочевого катетера и переводе отделение интенсивной терапии. Обучение пациента. В случае ухудшения самочувствия и повторения симптомов после выписки из стационара пациенту рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Людей, проживающих вместе с пациентом, перенёсшим менингит, предупреждают о необходимости безотлагательного обращения к врачу при появлении симптомов, подозрительных на менингит. Дальнейшее ведение. При бактериальном менингите срок пребывания пациента в стационаре определяется длительностью антибиотикотерапии. При вирусном I менингите выписка пациента возможна при нормализации состояния и исключении бактериального менингита. После выписки необходимы регулярное исследование неврологического статуса и проверка остроты слуха.
Cлайд 18
Cлайд 19
Cлайд 20
ПРОГНОЗ Почти у половины пациентов полного выздоровления не происходит (стойк... ПРОГНОЗ Почти у половины пациентов полного выздоровления не происходит (стойкие неврологические нарушения развиваются у 25%с, тяжёлая инвалидность — у 11 %с). Общая смертность при бактериальном менингите составляет 19-27%8, а в возрастной группе старше 60 лет — 38%. При менингококковом менингите смертность ниже — 7,5%8. Предикторы риска летального исхода или тяжёлых неврологических нарушений  • артериальная гипотензия • судорожные припадки • нарушения сознания • стеноз внутричерепных артерий • анемия при поступлении в стационар (концентрация НЬ менее 110 г/л)8 • пожилой возраст. Течение вирусного менингита обычно менее тяжёлое, клинически значимые неврологические нарушения развиваются у 11 % пациентов.
Cлайд 21
Мягкая мозговая оболочка богато иннервируется чувствительными волокнами почти... Мягкая мозговая оболочка богато иннервируется чувствительными волокнами почти всех черепных нервов, и раздражение ее крайне болезненно, как болезненны раздражения оболочек всех внутренних органов. Отсюда понятны резкая головная боль при воспалении и раздражении мозговых оболочек. Тошнота и брадикардия обусловлены раздражением блуждающего нерва; рефлекторно-тонический феномен ригидности затылка и симптомы Кернига и Брудзинского — резким проявлением тонического миотатического рефлекса. Для определения степени напряжения мышц затылка исследуют, насколько удается наклонить вперед голову лежащего на спине больного.
Cлайд 22
Одновременно с определением ригидности мышц затылка выявляется и верхний симп... Одновременно с определением ригидности мышц затылка выявляется и верхний симптом Брудзинского: при резком пассивном сгибании головы у больного происходит сгибание ног и подтягивание их к животу, иногда и приподнимание рук, согнутых в локтевых суставах. Может наблюдаться и нижний симптом Брудзинского; он состоит в том, что при пробе Кернига происходит сгибательное движение в контралатеральной ноге. Такое же движение ног может вызвать давление на область лонного сочленения (средний симптом Брудзинского). При вызывании симптома Кернига у лежащего на спине больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, вслед затем разгибают ногу в коленном суставе; при положительном симптоме разогнуть ногу не удается даже и в том случае, когда больной находится в бессознательном состоянии
Cлайд 23
Cлайд 24
Cлайд 25
Диагноз менингит ставится с учетом анамнеза заболевания, результата физическо... Диагноз менингит ставится с учетом анамнеза заболевания, результата физического осмотра и результатов анализов. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) При подозрении на менингит врач назначит люмбальную пункцию (также называемую как спинномозговая пункция). При люмбальной пункции берутся образцы жидкости, которая омывает спинной и головной мозг, так называемая цереброспинальная жидкость (ЦСЖ). После чего делается посев образцов цереброспинальной жидкости на культуру с целью выявить микроорганизмы, которые могут быть возбудителями менингита. Посев на культуру может занять как несколько дней, так и несколько недель. Для того чтобы определить, какой вид микроорганизма является причиной инфекции, проводят также и другие анализы цереброспинальной жидкости. Результаты этих анализов могут быть готовы раньше, чем посев на культуру. Другие методы обследования и анализы Врач может также назначить следующее обследование и анализы, чтобы выявить другие возможные причины возникновения симптомов: Компьютерная томография (КТ срез) или магнитно-резонансная томография (МРТ), с помощью которых можно выявить опухоли тканей головного мозга или осложнения, например, повреждения головного мозга. Анализ мочи, который может показать наличие инфекции в мочевыводящих путях. Рентгенография грудной клетки поможет обнаружить различные инфекционные заболевания легких. Гемокультура (анализ крови на посев), проводится чтобы выявить наличие инфекции в крови. Биопсия кожи (проводится при сыпи на коже).
Cлайд 26
Показатели ликвора Норма Гнойные менингиты Вирусные серозные менингиты Туберк... Показатели ликвора Норма Гнойные менингиты Вирусные серозные менингиты Туберкулезный менингит Давление, мм вод.ст. 120-180 (или 40-60 кап/мин) повышено повышено умеренно повышенно Прозрачность прозрачный мутный прозрачный Опалесцирующий Цвет бесцветный белесоватый, желтоватый, зеленоватый бесцветный бесцветный, иногда ксантохромный Цитоз, Х106/л 2-10 обычно > 1000 обычно < 1000 < 800 Нейтрофилы, % 3-5 80-100 0-40 10-40 Лимфоциты, % 95-97 0-20 60-100 60-90 Эритроциты, Х106/л 0-30 0-30 0-30 может быть повышено Белок, г/л 0,20-0,33 часто > 1,0 обычно < 1,0 0,5-3,3 Глюкоза, ммоль/л 2,50-3,85 снижено, но обычно с 1-й недели болезни норма или повышена резко снижена на 2-3-й неделе Фибриновая пленка нет часто грубая, мешочек фибрина нет при стоянии в течении 24 ч – нежная "паутинная" пленка
Скачать эту презентацию

Похожие презентаци

Наверх