X

Код презентации скопируйте его

Ширина px

Вы можете изменить размер презентации, указав свою ширину плеера!

Отморожения. Электротравма

Скачать эту презентацию

Презентация на тему Отморожения. Электротравма

Скачать эту презентацию
Cлайд 1
Лекция №17 Отморожения. Электротравма. ГОУ ВПО СОГМА Росздрава Кафедра общей ... Лекция №17 Отморожения. Электротравма. ГОУ ВПО СОГМА Росздрава Кафедра общей хирургии
Cлайд 2
Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием ни... Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспаление тканей. Общее охлаждение (замерзание) – тяжелое патологическое состояние организма, которое начинается при снижении температуры тела до 340С.
Cлайд 3
Этиология Основная причина – длительное воздействие низкой температуры на тка... Этиология Основная причина – длительное воздействие низкой температуры на ткани тела человека. Отягощающие факторы: погодные условия (повышенная влажность, ветер): Степень теплоизоляции конечности (сдавление конечности тесной обувью, лыжными креплениями и т.д.) Снижение общей резистентности организма Местные нарушения в тканях (облитерирующие заболевания конечностей, диабетическая ангиопатия, заболевания вен, травмы конечностей)
Cлайд 4
Патогенез: Спазм сосудов при охлаждении, в последующем сменяющийся парезом пр... Патогенез: Спазм сосудов при охлаждении, в последующем сменяющийся парезом при отогревании Нарушение микроциркуляции Стаз, выделение БАВ, повышение проницаемости сосудов, тромбоз Возрастающая потребность тканей в кислороде после отогревания Некроз тканей
Cлайд 5
Изменения общего характера: I фаза – приспособительная реакция. Температура т... Изменения общего характера: I фаза – приспособительная реакция. Температура тела 34-310С. Преобладают изменения в ЦНС и системе кровообращения, носящие обратимый характер. II фаза - ступорозная. Температура тела 31-290С III фаза – угасание жизненных функций. Температура тела ниже 290С. Дальнейшее угасание жизненных функций организма, судороги, окоченение. При достаточной длительности приводит к смерти.
Cлайд 6
Классификация: По течению: Острое: Замерзание Отморожение Хроническое: Холодо... Классификация: По течению: Острое: Замерзание Отморожение Хроническое: Холодовой нейроваскулит Ознобление По механизму развития: От действия холодного воздуха Контактные отморожения
Cлайд 7
По глубине поражения: I степень – признаков некроза кожи нет. Отмечаются умер... По глубине поражения: I степень – признаков некроза кожи нет. Отмечаются умеренная гиперемия и отек. Жалобы на незначительные боли, чувство жжения. Характерны непродолжительный скрытый период (несколько часов) и быстрое восстановление (5-6 дней) II степень – некроз эпителия. Отмечают гиперемию и отек кожи с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Выраженный болевой синдром, парестезии. Восстановление через 2-3 недели III степень – некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку. На фоне отека и гиперемии с цианотичным оттенком очаги некроза и пузыри с геморрагическим содержимым. После отторжения некротических тканей идет краевая эпителизация с рубцеванием. Восстановление через 1-2 мес. IV степень – некроз всех тканей конечности. Развивается сухая или влажная гангрена. Демаркационная линия формируется через 2 недели (при отсутствии инфекции), после чего необходимо выполнить ампутацию конечности.
Cлайд 8
Отморожение пальцев обеих кистей II–III степени Отморожение пальцев правой ки... Отморожение пальцев обеих кистей II–III степени Отморожение пальцев правой кисти IV степени (сухая гангрена пальцев) и левого предплечья.
Cлайд 9
Периоды течения отморожений: Дореактивный – ткани находятся в состоянии гипот... Периоды течения отморожений: Дореактивный – ткани находятся в состоянии гипотермии. Жалобы на ощущение холода, появление парестезии (покалывания и жжения в области поражения). Затем полная утрата чувствительности. Кожные покровы белые (спазм периферических сосудов). Чем длительнее этот период, тем больше необратимых последствий в тканях. Общее состояние может быть удовлетворительным. Тяжесть обусловливается общей гипотермией. Реактивный – начинается после согревания тканей. Тяжесть обусловлена токсемией, а позднее септикотоксемией. Состояние ухудшается, появляются признаки интоксикации. Возможны падение АД и аритмии. Выявляются морфологические изменения в почках, печени, миокарде и мозге. Появляются боли, иногда очень сильные. Кожа цианотичная. Отек. Выраженные гиперестезии и парестезии. Местные изменения выявляются не сразу. Различают: Ранний реактивный период (до 5 сут) Поздний реактивные период (после 5 сут)
Cлайд 10
Отморожение обеих нижних конечностей Отморожение обеих нижних конечностей
Cлайд 11
Отморожение кистей рук Отморожение кистей рук
Cлайд 12
Диагностика глубины поражений: Сцинтикрафия с Тс99 Капилляроскопия Кожная эле... Диагностика глубины поражений: Сцинтикрафия с Тс99 Капилляроскопия Кожная электротермометрия Термография Реовазография Допплерография Рентгеновская ангиография
Cлайд 13
Осложнения: В дореактивном периоде – шок В раннем реактивном периоде – шок, т... Осложнения: В дореактивном периоде – шок В раннем реактивном периоде – шок, токсемия (с возможностью развития почечной и печеночной недостаточности) В позднем реактивном периоде – гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис)
Cлайд 14
Первая помощь: Устранить действие повреждающего фактора – холода Переодеть по... Первая помощь: Устранить действие повреждающего фактора – холода Переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, дать горячее питье При появлении болей применить анальгетики Согреть отмороженные части тела. Важно соблюдать следующие условия: Согревание проводится «изнутри» - обильное горячее питье, препараты, улучшающие кровообращение, термоизолирующие повязки Согревание проводится постепенно – теплые ванны с постепенным повышением температуры с 22-240 до 360 в течение 1-2 часов (на 50 через 20-30 мин) Сразу согревать конечность в горячей ванне нельзя – это может вызвать тромбоз сосудов и усугубить степень нарушения кровообращения и глубину некроза Согревание у костра или печки приводить к развитию глубоких повреждений из-за неравномерного прогревания тканей снаружи. Можно использовать растирания спиртом или водкой. Растирать снегом нельзя, т.к. его кристаллика приводят к появлению микротравм, которые становятся входными воротами для инфекции.
Cлайд 15
Лечение в дореактивном периоде: Согревание тканей Восстановление кровообращен... Лечение в дореактивном периоде: Согревание тканей Восстановление кровообращения Спазмолитики (дротаверин, папаверин) Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллан) Препараты, улучшающие реологические свойства крови (декстран) При тяжелых отморожениях – антикоагулянты (гепарин) Футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому. Общее лечение – анальгетики, симптоматическая терапия. Профилактика столбняка.
Cлайд 16
Лечение в реактивном периоде: Общее лечение Общее согревание Нормализация кро... Лечение в реактивном периоде: Общее лечение Общее согревание Нормализация кровообращения Дезинтоксикация (электролитные растворы, кровезаменители) обезболивание Местное лечение Консервативное (I, II, III степень) – первичный туалет раны, влажно-высыхающая повязка с антисептиками. При наличии пузырей их срезают. При некрозах используют ферментативные препараты. После очищения раны переходят на мазевые повязки Хирургическое лечение (III степень с обширными некрозам, IV степень). Этапы: Некротомия – 1 неделя – продольное рассечение в межплюсневых или межфаланговых промежутках до кровоточащих тканей Некрэктомия – 2-3 неделя - удаление погибших тканей в пределах зоны омертвения Ампутация – после окончательного стихания воспалительного процесса. Культю формируют на несколько см проксимальнее демаркационной линии Восстановительные и реконструктивные операции
Cлайд 17
Электротравма - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии ... Электротравма - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля. Патогенез: Тепловое действие (закон Джоуля). Максимальные изменения обнаруживаются в месте входа и выхода тока – «знаки тока» - глубокие некрозы с поражением мышц и костей. Общебиологическое действие – изменение концентрации ионов и нарушение поляризации заряженных частиц в организме. Особенно опасны петли тока, проходящие через сердце и головной мозг (от одной руки к другой или от руки к ногам), которые вызывают изменения в проводящей системе сердца вплоть до фибрилляции, повреждение мозга и всей нервной системы.
Cлайд 18
Знаки тока Электрическая метка входная Электрическая метка в месте выхода Знаки тока Электрическая метка входная Электрическая метка в месте выхода
Cлайд 19
Клиника: Местные симптомы «знаки тока»: Небольшие (2-3 см) участки сухого нек... Клиника: Местные симптомы «знаки тока»: Небольшие (2-3 см) участки сухого некроза округлой или линейной формы; в центре – втяжение, края приподняты, полосы скручены; Гиперемия вокруг очага отсутствует; Нет болевых ощущений; Может возникать металлизация пораженных участков кожи. Электроожоги всегда глубокие. Осложнения – вторичный некроз из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены. При поражении молнией – древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже (следствие паралича сосудов) Поражение молнией электроожог
Cлайд 20
Контактный электроожог Сразу после травмы Через несколько дней Контактный электроожог Сразу после травмы Через несколько дней
Cлайд 21
Клиника: Общие симптомы: Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия... Клиника: Общие симптомы: Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия, пульс напряжен, тоны сердца глухие. В тяжелых случаях – фибрилляция желудочков Со стороны нервной системы – ощущение разбитости, головокружение, нарушения зрения, развитие парезов, параличей и невритов. Судорожные сокращения мышц вплоть до из разрывов, компрессионных и отрывных переломов костей. В тяжелых случаях – потеря сознания. Со стороны дыхательной системы – спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры, развитие асфиксии. В позднем периоде – развитие недостаточности печени и почек.
Cлайд 22
Первая помощь: Прекратить воздействие электрического тока (!!! Больного касат... Первая помощь: Прекратить воздействие электрического тока (!!! Больного касаться можно только после обесточивания электрической сети или в изоляционном костюме) Провести реанимационные мероприятия Наложить сухие асептические повязки на область ожогов Доставить больного в стационар.
Cлайд 23
Местное лечение: Метод выбора – ранняя некрэктомия. После некрэктомии использ... Местное лечение: Метод выбора – ранняя некрэктомия. После некрэктомии используют повязки с антисептиками и протеолитическими ферментами. Общее лечение: Противошоковая терапия при развитии шока (обезболивание, переливание кровезамещающих растворов, сердечные препараты) Симптоматическая терапия.
Скачать эту презентацию

Похожие презентаци

Наверх