X

Код презентации скопируйте его

Ширина px

Вы можете изменить размер презентации, указав свою ширину плеера!

Болезни почек

Скачать эту презентацию

Презентация на тему Болезни почек

Скачать эту презентацию
Cлайд 1
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Cлайд 2
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражен... ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочков. КЛАССИФИКАЦИЯ по течению - острый - хронический - быстропрогрессирующий по ведущему синдрому - нефротический - гипертонический - гематурический по морфологическим изменениям - пролиферативные - непролиферативные
Cлайд 3
ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - олигурия (анурия, азотемия, ОПН) - гематурия - п... ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - олигурия (анурия, азотемия, ОПН) - гематурия - протеинурия (нефротический синдром - гипопротеинемия, гипоальбуминемия) - цилиндроурия - отеки (гиперволемия, анасарка) - АГ( персистирующая с эклампсией, НК)
Cлайд 4
Лечение диффузного гломерулонефрита Этиологическое – при очаговой инфекции Па... Лечение диффузного гломерулонефрита Этиологическое – при очаговой инфекции Патогенетическое: иммунодепрессанты противовоспалительные антикоагулянты антиагреганты Синдромное: лечение АГ лечение отечного синдрома лечение ОПН, ХПН
Cлайд 5
ЛЕЧЕНИЕ ОГН I. Объем жидкости-сут. диурез + 200-400 мл NaCl – 1-2 г/сут. белк... ЛЕЧЕНИЕ ОГН I. Объем жидкости-сут. диурез + 200-400 мл NaCl – 1-2 г/сут. белков – 0,5 г/сут. II. Аминопенициллины III. Петлевые диуретики (фуросемид) БКК ( нифедипин-SR, амлодипин)
Cлайд 6
ЛЕЧЕНИЕ ОГН IV. судоржный синдром: диазепам, фуросемид кард.астма, отек легки... ЛЕЧЕНИЕ ОГН IV. судоржный синдром: диазепам, фуросемид кард.астма, отек легких: - фуросемид до 20 мл морфин вазодилататоры при бронхиальной обструкции: преднизолон, эуфиллин ОПН, ОСН – ультрафильтрация гиперкалиемия – фуросемид, глюкоза в/в, инсулин, бикарбонат Na, глюконат Ca, гемодиализ
Cлайд 7
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХГН Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным ... КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХГН Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом) Гематурическая Гипертоническая Нефротическая Смешанная (нефротический синдром в сочетании с АГ) Терминальная ФАЗЫ Обострение Ремиссия
Cлайд 8
Морфологическая классификация ХГН ▪ Диффузный пролифертивный ▪ С «полулуниями... Морфологическая классификация ХГН ▪ Диффузный пролифертивный ▪ С «полулуниями» ▪ Мезангиопролиферативный ▪ Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный) ▪ Мембранозный ▪ С минимальными изменениями ▪ Фокально-сегментарный гломерулосклероз ▪ Фибриллярно-иммунотактоидный ▪ Фибропластический
Cлайд 9
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ
Cлайд 10
ЛЕЧЕНИЕ ХГН Элиминация этиологического фактора Малобелковая диета у больных с... ЛЕЧЕНИЕ ХГН Элиминация этиологического фактора Малобелковая диета у больных с ХПН с одновременным приемом препаратов незаменимых аминокислот и их кетоаналогов («кетостерил») Гипохолестериновая диета при нефротическом синдроме (морская рыба, растительное масло)
Cлайд 11
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ НЕФРОТИЧЕСКАЯ Преднизолон - 1 мг/... ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ НЕФРОТИЧЕСКАЯ Преднизолон - 1 мг/кг/сут Пульс-терапия – метилпреднизолон в/в 1 г/с 3 дня подряд Цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин) Антиагреганты, антикоагулянты (дипиридамол 400-600 мг/сут; клопидогрел 0,2-0,3 г/сут) Диуретики (фуросемид) Антигиперлипидемические (статины) ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ Коррекция АГ (ИАПФ, БРА, БКК) При обострении ГКС (преднизолон 0,5 мг/кг/с), трехкомпонентная терапия (включая цитостатики)
Cлайд 12
СМЕШАННАЯ Трехкомпонентная схема – ГКС (цитостатики), антиагреганты, гепарин ... СМЕШАННАЯ Трехкомпонентная схема – ГКС (цитостатики), антиагреганты, гепарин Четырехкомпонентная схема – ГКС, цитостатики, антиагреганты, гепарин (НАК) Гипотензивные лекарственные препараты Диуретики ЛАТЕНТНАЯ При протеинурии > 1г/сут - ИАПФ длительно (и при нормальном АД) ГЕМАТУРИЧЕСКАЯ ИАПФ Дипиридамол Преднизолон и цитостатики – непостоянный эффект
Cлайд 13
Инфекции почек и мочевыводящих путей Инфекции почек и мочевыводящих путей
Cлайд 14
Инфекции мочевыводящих путей 1.Возбудители – микрофлора, колонизирующая периу... Инфекции мочевыводящих путей 1.Возбудители – микрофлора, колонизирующая периуретральную область 2. Основной путь инфицирования – восходящий Примечание: осложненные - на фоне структурно-функциональных нарушений уродинамики, хирургических вмешательств, заболеваний.
Cлайд 15
Этиологическая структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей Этиологическая структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей
Cлайд 16
Антибактериальные препараты для лечения острого цистита Фторхинолоны Ампицилл... Антибактериальные препараты для лечения острого цистита Фторхинолоны Ампициллин Амоксициллин Амоксициллин/клавуланат Ко-тримоксазол Нитрофурантоин Фосфомицин
Cлайд 17
АБ терапия неосложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты... АБ терапия неосложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты выбора: фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) амоксициллин / клавуланат цефалоспорины (II, III пок.) Альтернативные: ко-тримоксазол нитрофурановые (нитрофурантоин, фосфомицин + триметамол) Длительности лечения: острый цистит - 3-5 дней острый пиелонефрит 10-14 дней тяжелое течение пиелонефрита - парентеральное введение
Cлайд 18
АБ терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты в... АБ терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей (формуляр РФ) Препараты выбора: Цефалоспорины (II, III, IV пок.) + аминогликозиды Фторхинолоны (норфлоксацйн, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) Карбапенемы (имипенем, тиенам, макропен) Ампициллин + аминогикозиды Альтернативные: Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам Длительность лечения: острый цистит 7-14 дней острый пиелонефрит > 14 дней: I ступень - парентеральное введение; II ступень - внутрь Примечание: нефторироврнные хинолоны (налидиксовая кислота), оксихинолины (5-НОК) для терапии ОИМВП не применять, т.к. в паренхиме почек не создают терапевтическую концентрацию
Cлайд 19
Лечение пиелонефрита 1. Антибактериальные средства Антибиотики Сульфаниламиды... Лечение пиелонефрита 1. Антибактериальные средства Антибиотики Сульфаниламиды Нитрофураны 2. Противовоспалительные 3. Спазмолитические
Cлайд 20
Препараты для антибактериальной терапии пиелонефрита Перорально Фторхинолоны ... Препараты для антибактериальной терапии пиелонефрита Перорально Фторхинолоны (норфлоксацин и др.) Аминопенициллины (амоксициллин,ампициллин) Пенициллины + ингибиторы бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) Цефалоспорины 1-Й поколения (цефалексин, цефаклор, цефуроксим аксетил) Тяжелое течение,парентерально Пенициллины + ингибиторы бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) Цефалоспорины II-III поколений (цефуроксим, цефотаксим,цефтриаксон) Карбапенемы (имипенем, меропенем) Аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин)
Cлайд 21
ФТ хронического пиелонефрита Фаза обострения 1. Тяжелое течение: I ступень - ... ФТ хронического пиелонефрита Фаза обострения 1. Тяжелое течение: I ступень - внутривенное, внутримышечное введение антибиотиков; II ступень - внутрь. 2. Средней тяжести, легкой тяжести - антибиотики внутрь
Cлайд 22
ФТ хронического пиелонефрита Фаза неполной ремиссии, противорецидивное лечени... ФТ хронического пиелонефрита Фаза неполной ремиссии, противорецидивное лечение Нефторированные хинолоны нитроксолин (5-НОК) оксолиновая кислота (грамурин) циноксацин (цинобак) Производные нафтиридина: налидиксовая кислота (неграм, невиграмон) пипемидовая кислота (палин, пипем, пимидель) Производные нитрофурана: нитрофурантоин, фуразидин (фурагин), фуразолидон триметоприм + сульфаметоксазол (ко-тримоксазол, септрим, бисептол) Растительные антисептики (сборы): клюква, береза, толокнянка, полевой хвощ, зверобой, земляника, крапива, шиповник и др.
Cлайд 23
АБ терапия инфекций нижних мочевыводящих путей (цистит + уретрит + цервицит) ... АБ терапия инфекций нижних мочевыводящих путей (цистит + уретрит + цервицит) Возбудители - хламидии, уреаплазмы, микоплазмы Антибиотики выбора :макролиды, тетрациклины, рифампицины
Скачать эту презентацию
Наверх