X

Код презентации скопируйте его

Ширина px

Вы можете изменить размер презентации, указав свою ширину плеера!

Миома матки

Скачать эту презентацию

Презентация на тему Миома матки

Скачать эту презентацию
Cлайд 1
Миома матки Миома матки
Cлайд 2
Миома – самое распространённое доброкачественное опухолевидное образование из... Миома – самое распространённое доброкачественное опухолевидное образование из гладкомышечных элементов с последующем фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.
Cлайд 3
Распространённость патологии: Встречается у 20% женщин старше 30 лет До 40% ж... Распространённость патологии: Встречается у 20% женщин старше 30 лет До 40% женщин старше 40 лет 80% операций в гинекологии
Cлайд 4
ГМК (гладкомышечная клетка) Значительная способность к пролиферации Пролифера... ГМК (гладкомышечная клетка) Значительная способность к пролиферации Пролиферативная активность под влияние прогестерона: во время лютеиновой фазы и в период беременности.
Cлайд 5
Каждый миоматозный узел состоит: Стабильное ядро Тот объём, который остаётся ... Каждый миоматозный узел состоит: Стабильное ядро Тот объём, который остаётся после любого регрессионного метода лечения. Примерно 50% Регрессируемая часть Объём, который может уменьшиться. 50%
Cлайд 6
Клинически незначимый размер узла? Миоматозный узел не может исчезнуть полнос... Клинически незначимый размер узла? Миоматозный узел не может исчезнуть полностью, даже при полном прекращении его кровоснабжения. Его предельно минимальный размер определяется стабильным ядром. Зависит от локализации. /Для субмукозного узла клинически незначимого размера не существует/. Примерно составляет 15 - 20 мм. Тихомиров А.Л., Гришин Г.П./Современное органосохраняющее лечение миомы матки/Consilium medicum/2008/том 10/№6
Cлайд 7
Подходы к лечению миомы матки: Радикальный – гистерэктомия. «Нет органа – нет... Подходы к лечению миомы матки: Радикальный – гистерэктомия. «Нет органа – нет проблемы». Показания: наличие гигантских миом и невозможность использования других методов. Консервативно-пластический: миомэктомия. Ограничением является отсутствие технической возможности выполнить подобную операцию. Показания: 1.Привычное невынашивание беременности 2. Миоматозные узлы с центрипитальным ростом 3. Миома – причина бесплодия 4.Поздний репродуктивный возраст.
Cлайд 8
Подходы к лечению миомы матки: Стабильно-регрессионный подход Прекращение кро... Подходы к лечению миомы матки: Стабильно-регрессионный подход Прекращение кровоснабжения миоматозных узлов: ЭМА, трансвагинальная окклюзия, лапароскопическое или лапаротомическое лигирование маточных артерий. Противопоказания: Гигантские узлы, пограничные или злокачественные процессы в гениталиях.
Cлайд 9
Подходы к лечению миомы матки: Временно-регрессивный подход Суть метода в уме... Подходы к лечению миомы матки: Временно-регрессивный подход Суть метода в уменьшении миоматозных узлов до клинически незначительных размеров (15мм) с последующей стабилизационным этапом или наступлением менопаузы. Интукторы регрессии (агонисты ГРГ, блокаторы рецепторов к прогестерону) уменьшают размер узла максимум до 50%. Их нецелесообразно применять при узлах не более 3-4 см в диаметре.
Cлайд 10
Индукторы регрессии: Агонисты ГнРГ и Антигонадотропины + - Индукторы регрессии: Агонисты ГнРГ и Антигонадотропины + -
Cлайд 11
Как стабилизировать достигнутый эффект? Как исключить рецидивы и провести их ... Как стабилизировать достигнутый эффект? Как исключить рецидивы и провести их профилактику? I этап лечения – базовая терапия Агонисты ГнРГ, антигонадотропины, миомэктомия II этап – поддерживающая терапия Приём КОК до планируемой беременности или менопаузы. Механизм действия КОК, препятствующий росту миомы, связан с гестагенным компонентом.
Cлайд 12
«сильные гестагены» «сильные гестагены»
Cлайд 13
Дезогестрел имеет выраженный аффинитет к рецепторам прогестерона и способен о... Дезогестрел имеет выраженный аффинитет к рецепторам прогестерона и способен оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона.
Cлайд 14
Блокируя рецепторы к прогестерону, дезогестрел не вызывает пролиферативных из... Блокируя рецепторы к прогестерону, дезогестрел не вызывает пролиферативных изменений в миометрии
Cлайд 15
Дизайн исследования: основная группа 162 больных миомой, возрасте от 20 – 53 ... Дизайн исследования: основная группа 162 больных миомой, возрасте от 20 – 53 лет Группа IA: 60 пациенток Группа IB: 52 пациентки Группа IC: 50 пациенток 1,6-5,9 см миомы Неместран 2,5 мг х 2 раза в неделю (6 месяцев) Новинет по контрацептивной схеме 1,3 – 3,4 см Новинет по контрацептивной схеме От 3х см в диаметре Консервативная миомэктомия Неместран (6 месяцев) Новинет по контрацептивной схеме Контрольную группу составили 50 пациенток, которым проводился только первый этап лечения: неместран или консервативная миоэктомия.
Cлайд 16
Результаты У пациенток контрольной группы, которым проводили только первый эт... Результаты У пациенток контрольной группы, которым проводили только первый этап лечения (неместран или миомэктомия) -через 6 месяцев рост узла у 9% -через 12 месяцев рост узла у 35% На фоне поддерживающей терапии /Новинет/ рост узла только у 3% женщин. 35% 9% На фоне поддерживающей терапии Новинетом – всего 3%
Cлайд 17
Итог работы – алгоритм лечения миомы матки. МИОМА До 2х см 2 -3 см Более 3х с... Итог работы – алгоритм лечения миомы матки. МИОМА До 2х см 2 -3 см Более 3х см Механизм действия КОК при миоме связан с гестагенным компонентом Необходим «сильный» гестаген, который может блокировать рецепторы к гестагену, но не вызывать пролиферацию. Возможна монотерапия КОК I этап лечения – агонисты/ антигонадотропины II этап - КОК Оперативное лечение При миомэктомии – поддерживающая терапия КОК. «Дифференцированный подход к лечению миомы матки» Тихомиров А.Л. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии, т 7, №3
Cлайд 18
«Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… Д... «Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… Длительный приём оральных контрацептивов, профилактика инфекций, абортов, инвазивных вмешательств…могут коренным образом изменить ситуацию». Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М./Миома матки/Медицинское информационное агенство/Москва/2006
Cлайд 19
Ключевое сообщение НОВИНЕТ применяется в консервативной терапии миомы матки, ... Ключевое сообщение НОВИНЕТ применяется в консервативной терапии миомы матки, так как дезогестрел надёжно блокирует рецепторы к прогестерону.
Скачать эту презентацию

Похожие презентаци

Наверх