X
Код презентации скопируйте его
Бронхиальная астма
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Бронхиальная астма
Скачать эту презентациюCлайд 1
Бронхиальная астма
Cлайд 2
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения. Определение бронхиальной астмы
Cлайд 3
Механизм формирования обратимой бронхиальной обструкции: - бронхоспазм - отек слизистой бронха, - гиперпродукция вязкого секрета,
Cлайд 4
Причины увеличения заболеваемости и смертности при бронхиальной астме Гиподиагностика Недооценка тяжести заболевания Неадекватная базисная(противовоспалительная) терапия или ее отсутствие Чрезмерное использование ингаляционных бета-2-агонистов
Cлайд 5
Наличие одышки и/или свистящего затрудненного дыхания - при контакте с аллергенами - при воздействии неспецифических факторов; - чаще в ночное время Затрудненный выдох Чувство стеснения в груди Кашель Свистящие хрипы Основные симптомы БА
Cлайд 6
Классификация БА классифицируют по степени тяжести, так как именно это определяет выбор и тактику терапии
Cлайд 7
Цели лечения Контроль заболевания Минимальное количество симптомов (или их отсутствие) Минимальное количество обострений Отсутствие экстренных вызитов к врачу Минимальная потребность в симптоматической терапии Отсутствие ограничений физической активности Минимизация побочных эффектов терапии
Cлайд 8
Контроль бронхиальной астмы Критерии контроля: минимальное проявление (в идеале отсутствие) хронических симптомов, включая ночные минимальные (не частые) обострения отсутствие состояний, требующих неотложной помощи минимальная (в идеале отсутствие) потребность в бета2-агонистах отсутствие ограничений физической активности, включая занятия спортом нормальные (или близкие к ним) показатели функции легких GINA
Cлайд 9
Регулярный прием низких доз ИГКС уменьшает риск смертности от астмы (уровень доказательности А) 68% больных в США применяют назначенные им ИГКС менее 4 раз в неделю У 20% больных БА в США отмечается повышенная частота использования бета2-агонистов, 46% отмечают у себя наличие дневных и 30% - ночных симптомов по меньшей мере 1 раз в неделю Бронхиальная астма: низкий контроль заболевания (по данным ATS)
Cлайд 10
Медикаментозная терапия БА Препараты, контролирующие течение БА Симптоматические препараты (бронхолитики)
Cлайд 11
Препараты, контролирующие течение БА Лекарственные средства, которые принимают длительно для достижения и поддержания контроля БА Путь введения: ингаляционный, пероральный и парентеральный
Cлайд 12
Ингаляционные глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы Использовать или нет? Когда начинать лечение? Как долго? Какими препаратами? Какой ингалятор? Что ожидать от лечения?
Cлайд 13
Ингаляционные глюкокортикостероиды Использовать или нет?
Cлайд 14
Текущая ситуация Использование системных ГКС Использание бронхолитических препаратов (преимущественно бета-2-агонистов короткого действия) на постоянной основе без базисного лечения Использование бета-2-агонистов короткого действия и ИГКС в субоптимальных дозах Использование высоких доз ИГКС
Cлайд 15
Ингаляционные глюкокортикостероиды Контроль воспаления Влияние на гиперреактивность бронхов Влияние на функциональные показатели легких Влияние на симптомы Влияние на обострения FitzGerald J, Ernst P, Boulet L, O’Byrne P. Evidence Based Asthma Management.BC Decker Inc. hamilton. London 2001
Cлайд 16
Восстановление эпителиального слоя слизистой оболочки бронхов после лечения ингаляционными стероидами P Howarth 1999 До лечения После лечения
Cлайд 17
Ингаляционные глюкокортикостероиды Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами из существующих противовоспалительных средств в лечении бронхиальной астмы FitzGerald J, Ernst P, Boulet L, O’Byrne P. Evidence Based Asthma Management.BC Decker Inc. hamilton. London 2001
Cлайд 18
Когда начинать лечение? Руководства/рекомендации (международные и национальные): Раннее назначение ИГКС предпочтительней Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами должна быть длительной
Cлайд 19
Безопасность Анализ исследований с 1988 по 1998 (Developmental Endocrinology Branch, National Institutes of Health, Bethesda,USA) Длительное применение ИГКС в дозах, не превышающих рекомендуемые, не приводит к снижению функции адрено-гипоталамо-гипофизарной системы Положение о том, что новые субстанции ИГКС обладают более высокой местной противовоспалительной активностью в дыхательных путях без увеличения системной активности – ложная концепция Chrousos GP, Harris AG. Neuroimmunomodulation 1998 Nov-Dec; 5(6):288-308
Cлайд 20
Ингаляционные глюкокортикостероиды Беклометазон – золотой стандарт базисной терапии бронхиальной астмы Флутиказон Будесонид Какую субстанцию выбрать ?
Cлайд 21
Ингаляционные глюкокортикостероиды Использовать или нет? Когда начинать лечение? Как долго? Какими препаратами? Какой ингалятор? Что ожидать от лечения? Да При установлении диагноза и наличии клинических симптомов Длительно... Значительной разницы в эффективности ИГКС нет Оценить преимущества и недостатки для больного, выбор ингалятора влияет на результат лечения Контроля над заболеванием
Cлайд 22
Какой ингалятор выбрать?
Cлайд 23
Способы доставки лекарства в легкие (типы ингаляторов) Дозированные аэрозольные ингаляторы Дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом (Легкое Дыхание) Порошковые ингаляторы Небулайзеры
Cлайд 24
Более 70% пациентов не могут эффективно использовать ДАИ из-за необходимости синхронизации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора Дозированные аэрозольные ингаляторы
Cлайд 25
Частота ошибок, допускаемых больными при использовании ДАИ (D.Ganderton,1997) Этапы правильного применения ингалятора Ошибки, допускаемые пациентами (в %) Снять колпачок 7 Встряхнуть ингалятор 43 Выдохнуть 29 Разместить во рту между плотно сжатыми губами 29 Медленный акт вдоха 64 Впрыскивание лекарства в начале вдоха 57 Продолжение вдоха 46 Задержка дыхания в конце вдоха 43 Медленный выдох 5
Cлайд 26
Самый доступный по стоимости ингалятор может стать самым дорогим при неправильном использовании!
Cлайд 27
Ингалятор Беклазон Эко Легкое Дыхание Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом пациента Не требует синхронизации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора Для выброса дозы препарата достаточно минимальной скорости вдоха 10 л/мин Не нужно ни на что нажимать и раскручивать ингалятор!
Cлайд 28
Около 95% больных с тяжелой бронхиальной обструкцией с 1-й попытки активируют ингалятор Легкое Дыхание Fergusson R.J. et al. // Eur. Respir. J. 1991. V. 4. № 2. Р. 172. N=156
Cлайд 29
Ингалятор Легкое Дыхание особенно показан пожилым больным с БА и ХОБЛ Kamin W.E. et al. // J. Aerosol Med. 2003. V. 16. № 1. Р. 21. % пациентов, нуждающихся в улучшении техники ингаляции
Cлайд 30
Cлайд 31
Беклазон Эко Легкое Дыхание: Что означает повышение легочной депозиции на практике? НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ДОСТИЖЕНИИ МИНИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОЙ ДОЗЫ снижение риска побочных эффектов
Cлайд 32
Средние показатели скорости вдоха, необходимые для эффективной ингаляции Устройство Cкорость вдоха, необходимая для эффективной ингаляции Порошковый ингалятор 60-90 л/мин Обычный ДАИ 25-30 л/мин Ингалятор Легкое Дыхание 10-25 л/мин
Cлайд 33
Ингалятор Легкое Дыхание – уникально простая техника ингаляции Открыть крышку Сделать вдох Закрыть крышку
Cлайд 34
Уникальный аэрозольный ингалятор беклометазона, активируемый вдохом – Беклазон Эко Легкое Дыхание •Простота использования для всех пациентов •Эффективность которой вы можете доверять •Оптимальный профиль безопасности 50, 100 и 250 мкг / 200 доз Препарат первого выбора для противовоспалительной терапии бронхиальной астмы
Cлайд 35
Бронхолитическая (симптоматическая) терапия β2-адреномиметики (агонисты) (сальбутамол, фенотерол) М-холинолитики (ипратропиум) Комбинированные препараты (ипратропиум + фенотерол) Ингибиторы фосфодиэстераз (метилксантины) (эуфиллин, теофиллин)
Cлайд 36
Легко использовать Легко обучить Не требуется координации вдоха с нажатием на баллончик Низкая скорость вдоха (
Cлайд 37
Newman SP et al.:Thorax 1991; 46:712-716 Саламол Эко Легкое Дыхание дает быстрый и стабильный бронхолитический эффект благодаря простой технике ингаляции 14 “Schlechte Koordinierer” (mit dem MDI) erreichen eine wesentlich geringere Verbesserung der FEV1 Werte als “Gute Koordinierer”. Diese Abb. zeigt : Auch bei ß2-Sympathomimetika ist die Wirkung abhängig von der Deposition des Wirkstoffs. Schlechte Koordinierer bei der Anwendung von MDIs benötigen eventuell mehrere Sprühstöße um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Wenn diese Patienten (“Schlechte Koordinierer” ) den Autohaler einsetzten, entspricht der Effekt dem einer optimalen Koordination mit einem MDI.
Cлайд 38
«Отличная» оценка Саламола Эко Легкое Дыхание детьми от 3 до 15 лет и их родителями Зайцева С.В., Зайцева О.В. и др. Атмосфера. Пульмонология и аллергология, №1 2007г Саламол Эко Легкое Дыхание ДАИ сальбутамола
Cлайд 39
Дети дошкольного возраста (с 3 до 6 лет), n =12 Объемная скорость вдоха - во время приступа 22,7+ 6,8 л/мин Невозможность использования ДАИ (синхронизация) При использовании ингалятора Легкое Дыхание Легко обучить Меньше ошибок Компактность Высокий комплайнс Выполнение ингаляций с использованием Саламола Эко Легкое Дыхание технически возможно у детей с 3 лет Зайцева С.В., Зайцева О.В. и др. «Современные технологии бронхолитической терапии у детей», Атмосфера. Пульмонология и аллергология, №1 2007г
Cлайд 40
Препарат первого выбора для снятия приступа бронхообструкции Уникальный аэрозольный ингалятор сальбутамола, активируемый вдохом – Саламол Эко Легкое Дыхание •Простота использования для всех пациентов •Быстрая и эффективная бронхолитическая терапия •Оптимальный профиль безопасности
Cлайд 41
Легкое Дыхание достижимо !
