I. Эмбриогенез мышц. II. Строение боковой стенки живота. III. Паховый канал. Паховые грыжи. Их отличия у мужчин и женщин. IV. Процесс опускания яичек.
Cлайд 2
I.Эмбриогенез. Эмбриогенез человека - это часть его индивидуального развития, онтогенеза. Эмбриогенез человека, продолжающийся в среднем 280 суток (10 лунных месяцев ), подразделяется на три периода: начальный (первая неделя развития), зародышевый (вторая- восьмая недели), и плодный (с девятой недели до рождения ребенка).
Cлайд 3
Эмбриогенез мышц. Скелетная мускулатура развивается из дорсальной части среднего зародышевого листка – мезодермы, которая на 3-4-й неделе эмбриогенеза делится на 40-42 пары первичных сегментов (сомитов): 3 предушных, 4 затылочных, 8 шейных, 12 грудных, 5 крестцовых и 3-5 копчиковых.
Cлайд 4
Исчерченная мускулатура развивается из дорсомедиальных отделов сомитов, называемых миотомами. В каждый миотом врастают спинномозговые нервы и артерии того же уровня. Каждый миотом делится на дорсальную и вентральную части.
Cлайд 5
Источниками развития указанных мышц являются миотомы следующих уровней: Мышцы шеи и диафрагма – первый-пятый шейные (С1-С5),сегменты; Мышцы груди – первый-двенадцатый грудные (Th1-Th12), сегменты; Мышцы живота – одиннадцатый, двенадцатый грудные, первый, второй поясничные (Th11-Th12, L1-L2), сегменты; Мышцы верхней конечности – пятый-восьмой шейные, первый грудной (C5-C8, Th1), сегменты; Мышцы нижней конечности - первый-пятый поясничный, первый-четвертый крестцовые (L1-L5, S1-S4), сегменты.
Cлайд 6
II.Боковая стенка живота. Мышцы боковой стенки живота представляют собой широкие мышцы живота и располагаются в три слоя. Боковую стенку живота образуют: - Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) - Внутреняя косая мышца живота ( m. obliquus internus abdominis) - Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)
Cлайд 7
Cлайд 8
Cлайд 9
III. Паховый канал. (canalis inguinalis) располагается в пределах пахового треугольника, границами которого сверху являются горизонтальная линия, проведенная от точки между наружной и средней третью паховой складки до наружного края прямой мышцы живота, снизу – паховая складка, изнутри – наружный край прямой мышцы живота. Канал проецируется над внутренней половиной паховой связки и направлен сверху вниз, снаружи внутрь и сзади наперед. Длина пахового канала 4–4.5 см.
Cлайд 10
Паховый промежуток. Пространство между верхней и нижней стенками пахового канала называется паховым промежутком. Может быть круглым, треугольным, овальным, щелевидным.
Паховые грыжи Встречаются гораздо чаще, чем все другие грыжи живота. Достаточно сказать, что если больные с вентральными грыжами вообще составляют 8–18% от общего числа больных хирургических стационаров, то 75–80% из них составляют больные с паховыми грыжами.
Cлайд 14
Помимо того, что в паховом канале мужчин проходит семенной канатик, а у женщин- круглая связка матки, ниже приведены некоторые различия: -У женщин паховый промежуток ниже, чем у мужчин. -Паховый канал у женщин гораздо чаще имеет щелеобразную форму, лучше укреплён мышечными и сухожильными слоями, несколько длиннее, чем у мужчин. -По определению А.П. Крымова у женщин стенка паховой области «Более совершенная, чем у мужчин», поэтому большой % паховых грыж встречается именно у мужчин.
Cлайд 15
Cлайд 16
IV. Процесс опускания яичек. а – г – этапы опущения яичка: 1 – брюшина, 2 – поперечная фасция, 3 – влагалищный отросток, 4 – яичко, 5 – проводник яичка (gubernaculum testis).