X

Код презентации скопируйте его

Ширина px

Вы можете изменить размер презентации, указав свою ширину плеера!

Геморрагический шок в акушерстве

Скачать эту презентацию

Презентация на тему Геморрагический шок в акушерстве

Скачать эту презентацию
Cлайд 1
Геморрагический шок в акушерстве Сайт презентаций Геморрагический шок в акушерстве Сайт презентаций
Cлайд 2
Геморрагический шок - состояние, связанное с острым и массивным кровотечением... Геморрагический шок - состояние, связанное с острым и массивным кровотечением во время беременности, родов и в послеродовом периоде, выражающееся в резком снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), сердечного выброса и тканевой перфузии вследствие декомпенсации защитных механизмов.
Cлайд 3
Геморрагичес-кий шок в акушерстве остается одной из причин материнской смертн... Геморрагичес-кий шок в акушерстве остается одной из причин материнской смертности ! (2—3 место среди причин материнской смертности). 
Cлайд 4
ЭТИОЛОГИЯ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты предлежан... ЭТИОЛОГИЯ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты предлежание плаценты; гипотония матки; разрыв матки; эмболия околоплодными водами; коагулопатическое кровотечение; печеночная недостаточность; повреждения сосудов параметральной клетчатки с формированием больших гематом.
Cлайд 5
Потеря крови при геморрагическом шоке Причинами геморрагического шока в акуше... Потеря крови при геморрагическом шоке Причинами геморрагического шока в акушерстве являются потеря более 1000 мл крови, или >15% ОЦК, или >1,5% от массы тела. Угрожающими жизни кровотечениями считаются: потеря 100% ОЦК в течение 24 часов или 50% ОЦК за 3 часа; кровопотеря со скоростью 150 мл/мин или 1,5 мл/кг/мин. одномоментная кровопотеря >1500—2000 мл (25—35% ОЦК).
Cлайд 6
Патогенез Острая кровопотеря, снижение ОЦК, венозного возврата и сердечного в... Патогенез Острая кровопотеря, снижение ОЦК, венозного возврата и сердечного выброса приводят к активации симпатико-адреналовой системы, что ведет к спазму сосудов, артериол и прекапиллярных сфинктеров в различных органах, включая мозг и сердце. Происходит перераспределение крови в сосудистом русле, аутогемодилюция (переход жидкости в сосудистое русло) на фоне снижения гидростатического давления. Продолжает снижаться сердечный выброс, возникает стойкий спазм артериол, изменяются реологические свойства крови (агрегация эритроцитов "сладж" - феномен),что приводит к необратимому шоку.
Cлайд 7
Фазы необратимого шока: фаза вазоконстрикции со снижением кровотока в капилля... Фазы необратимого шока: фаза вазоконстрикции со снижением кровотока в капиллярах. фаза вазодилатации с расширением сосудистого пространства и снижением кровотока в капиллярах. фаза диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). фаза необратимого шока.
Cлайд 8
При прогрессировании шока формируется полиорганная недостаточность: РДСВ, ОПП... При прогрессировании шока формируется полиорганная недостаточность: РДСВ, ОППН, декомпенсация синдрома ДВС крови, сердечная недостаточность, отек головного мозга и процесс вступает в необратимую фазу, летальность при которой составляет 70-80%.
Cлайд 9
По степени тяжести различают : компенсированный декомпенсированный обратимый ... По степени тяжести различают : компенсированный декомпенсированный обратимый необратимый шок
Cлайд 10
степени геморрагического шока I степень :дефицит ОЦК до 15%. АД выше 100 мм р... степени геморрагического шока I степень :дефицит ОЦК до 15%. АД выше 100 мм рт.ст., центральное венозное давление (ЦВД) в пределах нормы. Незначительная бледность кожных покровов и учащение пульса до 80-90 уд/мин, гемоглобин 90 г/л и более. II степень :дефицит ОЦК до 30%. Состояние средней тяжести, наблюдаются слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, заторможенность, бледность кожных покровов. АД до 80-90 мм рт.ст., снижение ЦВД (ниже 60 мм вод.ст.), тахикардия до 110-120 уд/мин, снижение диуреза, гемоглобина до 80 г/л и менее.
Cлайд 11
III степень :дефицит ОЦК 30-40%. Состояние тяжелое или очень тяжелое, затормо... III степень :дефицит ОЦК 30-40%. Состояние тяжелое или очень тяжелое, заторможенность, спутанность сознания, бледность кожных покровов, цианоз. АД ниже 60-70 мм.рт.ст. Тахикардия до 130-140 уд/мин, слабое наполнение пульса. Олигурия. IV степень :дефицит ОЦК более 40%. Крайняя степень угнетения всех жизненных функций: сознание отсутствует, АД и ЦВД, пульс на периферических артериях не определяются. Дыхание поверхностное, частое. Гипорефлексия. Анурия.
Cлайд 12
Компенсированный шок -снижение ОЦК до 20%. АД в пределах 70-90 мм рт. ст., та... Компенсированный шок -снижение ОЦК до 20%. АД в пределах 70-90 мм рт. ст., тахикардия до 110 в мин, ЦВД нормальное или умеренно снижено.Сознание ясное, бледные теплые кожные покровы, жажда, сухость во рту, темп диуреза более 30 мл/ч. Активация коагуляции и может быть компенсированный ДВС-синдром, компенсированный метаболический ацидоз. Гемоглобин 80-90 г/л.
Cлайд 13
Декомпенсированный шок -снижение ОЦК более 20%. АД ниже 70 мм рт. ст., тахика... Декомпенсированный шок -снижение ОЦК более 20%. АД ниже 70 мм рт. ст., тахикардия более 120 в мин, ЦВД отрицательное. Эйфория, бледные, мраморные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Резкая жажда. Олигоанурия (темп диуреза менее 30 мл/ч). Явные признаки ДВС-синдрома, декомпенсированный метаболический ацидоз. Резкая одышка, поверхностное дыхание.
Cлайд 14
Клиника Слабость головокружение жажду тошноту сухость во рту потемнение в гла... Клиника Слабость головокружение жажду тошноту сухость во рту потемнение в глазах бледность кожных покровов заострение черт лица тахикардию и слабое наполнение пульса снижение АД одышку цианоз.
Cлайд 15
Организация экстренной помощи Для снижения материнской смертности от акушерск... Организация экстренной помощи Для снижения материнской смертности от акушерских кровотечений большое значение имеет организационное обеспечение всех этапов оказания экстренной помощи в стационаре. Квалифицированная медицинская помощь будет успешной, если соблюдаются следующие принципы организации работы:
Cлайд 16
1)  постоянная готовность к оказанию помощи женщинам с массивным кровотечение... 1)  постоянная готовность к оказанию помощи женщинам с массивным кровотечением (запас крови, кровезаменителей, систем для гемотрансфузий, сосудистых катетеров); 2) наличие алгоритма действий персонала при массивном кровотечении; 3) постоянная готовность операционной; 4) возможность лабораторной экспресс-диагностики состояния жизненно важных органов и систем.
Cлайд 17
Принципы лечения геморрагического шока Остановка кровотечения - консервативны... Принципы лечения геморрагического шока Остановка кровотечения - консервативные, оперативные методы лечения (ручное обследование полости матки, чревосечение с удалением матки, перевязкой сосудов). Гемотрансфузия с возмещением кровопотери донорской крови (теплой или малых сроков хранения - 3 сут). Удельный вес донорской крови не должен превышать 60-70% объема кровопотери при ее одномоментном замещении. Восстановление ОЦК, проведение контролируемой гемодилюции, внутривенное введение коллоидных, кристаллоидных растворов (реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль, альбумин, протеин, эритроцитарная масса, плазма, гемодез, ацесоль, хлосоль, раствор глюкозы и др.). Соотношение коллоидных, кристаллоидных растворов и крови должно быть 2:1:1. Критериями безопасности гемодилюции служит величина гематокрита не ниже 0.25 г/л, гемоглобина не ниже 70 г/л.
Cлайд 18
коррекция метаболичевкого ацидоза раствором гидрокарбоната натрия. Введение г... коррекция метаболичевкого ацидоза раствором гидрокарбоната натрия. Введение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл/ч. Поддержание сердечной деятельности (сердечные гликозиды, кокарбоксилаза, витамины, глюкоза). Адекватное обезболивание (промедол, пантопон). Десенсибилизирующая терапия (димедрол, пипольфен, супрастин). Дезинтоксикационая терапия (гемодез, полидез).
Cлайд 19
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ Сайт медицинских презентаций СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ Сайт медицинских презентаций
Скачать эту презентацию
Наверх