X
Код презентации скопируйте его
Хирургический сепсис
Скачать эту презентацию
Презентация на тему Хирургический сепсис
Скачать эту презентациюCлайд 1
ОДЕССА Одесский государственный медицинский университет Кафедра детской хирургии Хирургический сепсис МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ
Cлайд 2
Cлайд 3
Cлайд 4
Cлайд 5
основные механизмы центральной регуляции воспаления мальчики – 69 с АП девочки - 84 с АП девочки – 84 с П П
Cлайд 6
Варианты течения и исхода острого воспаления
Cлайд 7
физиологическое течение острого воспаления мальчики – 69 с АП девочки - 84 с АП девочки – 84 с П П
Cлайд 8
мальчики – 69 с АП девочки - 84 с АП девочки – 84 с П П
Cлайд 9
Лечение хирургической инфекции Воздействие на макроорганизм Воздействие на микроорганизм Местное лечение - детоксикация инфузии симптоматическая терапия витаминотерапия десенсибилизация иммуномодуляция реабилитация - рациональная адекватная антибиотико-терапия (бактериоскопия, бакпосев) В зависимости от заболевания
Cлайд 10
ПЕРВИЧНАЯ (аэрогенная, аэробронхогенная) ВТОРИЧНАЯ (гематогенная, лимфогенная, метастатическая) ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ Стафилококк ГРАММОТРИЦАТЕЛЬНАЯ Кишечная, синегнойная палочки, клебсиела пневмонии, анаэробы СМЕШАННАЯ ЛЕГОЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Инфильтративная форма Абсцесс легкого (дренирующийся, не дренирующийся) Буллезная форма деструкции ПЛЕВРАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Серозный плеврит Пиоторакс (тотальный, осумкованный) Пиопневмоторакс (напряженный, ненапряженный) Пневмоторакс (напряженный, не напряженный) ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МЕДИАСТЕНАЛЬНАЯ ЭМФИЗЕМА БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЕГКИХ
Cлайд 11
Cлайд 12
Cлайд 13
Cлайд 14
Cлайд 15
Cлайд 16
Cлайд 17
Cлайд 18
ПНЕВМОТОРАКС
Cлайд 19
Здоровое легкое Легкое в состоянии инфильтрации
Cлайд 20
Cлайд 21
Cлайд 22
Cлайд 23
Osteomyelitis – воспаление костного мозга (Reynaud, 1831) Костный мозг + спонгиоза, корковый слой, надкостница + ростковая зона, эпифиз Дети – 75 % Мальчики – в 1,5 раза чаще девочек Длинные трубчатые кости – 70 %
Cлайд 24
Теории возникновения: - септическая (Luecke) - сосудистая (Боброва) - тромбоэмболическая (Lexer) - аллергическая (Дерижанова) - нервно-рефлекторная (Еланского) - нервно-трофическая (Семенченко)
Cлайд 25
ФАЗЫ РАЗВИТИЯ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА І стадия (интрамедуллярная) 1 ФАЗА - ОТЕК КОСТНОГО МОЗГА (поражение эндотелия сосудов костного мозга, начало экссудации, повышение внутрикостного давления , длительность – 1-2 суток) 2 ФАЗА – КОСТНО-МОЗГОВАЯ ФЛЕГМОНА (экссудация, альтерация , повышение внутрикостного давления – 300-500 мм вод.ст., длительность - 2-3 суток) ІІ стадия (экстрамедуллярная) 3 ФАЗА – ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ ФЛЕГМОНА (периостит, длительность – 4-5 суток) 4 ФАЗА – ФЛЕГМОНА МЯГКИХ ТКАНЕЙ (некроз надкостницы, длительность – 6-7 суток)
Cлайд 26
Схема прорыва гнойного очага из кости.
Cлайд 27
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА Метадиафизарный, ОСТРЫЙ МОЛНИЕНОСНО-ТОКСИЧЕСКАЯ СЕПТИКО-ПИЕМИЧЕСКАЯ МЕСТНАЯ (ЛЕГКАЯ) ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРВИЧНО ХРОНИЧЕСКИЙ (АТИПИЧНЫЙ): ВТОРИЧНО ХРОНИЧЕСКИЙ а) Абсцесс Броди б) Остеомиелит Гарре в) Альбуминозный г) Антибиотический д) Опухолеподобный Эпиметафизарный – вариант течения остеомиелита у детей до 3 лет
Cлайд 28
Псевдопарез
Cлайд 29
РАННЯЯ – ПУНКЦИЯ КОСТИ а) НАЛИЧИЕ ВНУТРИКОСТНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ б) МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПУНКТАТА (ГНОЙ, МУТНЫЙ ВЫПОТ) в) МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ, ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ РЕНТГЕНОГРАФИЯ РЕНТГЕННЕГАТИВНАЯ РЕНТГЕНПОЗИТИВНАЯ ФАЗА ФАЗА (10-14 дней) (ЛИНЕЙНЫЙ ПЕРЕОСТИТ, ПЯТНИСТЫЙ ОСТЕОПОРОЗ, ДЕСТРУКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ) ПОЗДНЯЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -ТЕРМОГРАФИЯ -ВАЗОГРАФИЯ - АНАЛИЗ КРОВИ -СЦИНТИГРАФИЯ -ПРОТЕИНОГРАММА -БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -ИММУНОГРАММА ДИАГНОСТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА
Cлайд 30
Игла К. П. Алексюка
Cлайд 31
Клинические признаки Клинические признаки Отек костного мозга Костно-мозговая флегмона Поднадкостничная флегмона Флегмона мягких тканей Dolor ++ +++ + + Functio laesa + ++ ++ ++ Color + + + ++ Tumor - + - + ++ Rubor - - - + Fluctuation - - - +
Cлайд 32
Периостит, остеопороз
Cлайд 33
Периостит
Cлайд 34
Периостит
Cлайд 35
Эпиметафизарный остеомиелит
Cлайд 36
Лечение остеомиелита (Т.П.Краснобаев) Воздействие на макроорганизм Воздействие на микроорганизм Местное лечение - детоксикация инфузии симптоматическая терапия витаминотерапия десенсибилизация иммуномодуляция реабилитация - рациональная адекватная антибиотико-терапия (бактериоскопия, бакпосев) декомпрессия очага периостотомия дренирование сустава дренирование мягких тканей иммобилизация реабилитация
Cлайд 37
Игла К. П. Алексюка
Cлайд 38
Cлайд 39
Cлайд 40
Cлайд 41
Осложнения Ранние: SIRS другие органы сепсис Поздние: патологический перелом «ложный» сустав дефект кости деструктивный вывих нарушение роста и деформация кости
Cлайд 42
Cлайд 43
Хронический остеомиелит
Cлайд 44
Абсцесс Броди
Cлайд 45
Склерозирующий остеомиелит Гарре
Cлайд 46
опухолеподобный
Cлайд 47
Cлайд 48
Выявлению секвестров способствует фистулография с тугим заполнением свищей. На рентгенограмме тень секвестра обычно интенсивнее тени костной ткани и не изменяется при последующих исследованиях. На фоне резко склерозированной окружающей кости секвестр иногда не определяется. Диагностика упрощается, если секвестр отделен от остальной кости грануляционной тканью, которая на рентгенограмме имеет вид зоны просветления, или отторгся от кости и вышел за пределы костной полости
Cлайд 49
Хронический остеомиелит
Cлайд 50
Хронический остеомиелит
Cлайд 51
осложнения
Cлайд 52
осложнения
Cлайд 53
осложнения
Cлайд 54
Флегмона новорожденных
Cлайд 55
Мастит, омфалит
