X

Код презентации скопируйте его

Ширина px

Вы можете изменить размер презентации, указав свою ширину плеера!

Патофизиология критических состояний

Скачать эту презентацию

Презентация на тему Патофизиология критических состояний

Скачать эту презентацию
Cлайд 1
Патофизиология критического состояний Курс анестезиологии и реаниматологии ст... Патофизиология критического состояний Курс анестезиологии и реаниматологии стационара кафедры детских болезней № 1 Доцент Обедин А.Н. 2006
Cлайд 2
Цели оказания реанимационной помощи Оживление больного Синдромальная диагност... Цели оказания реанимационной помощи Оживление больного Синдромальная диагностика и лечение Профилактика возможных осложнений терапии Установление диагноза и лечение заболевания: Минимальное обследование (план на первые часы или сутки) Оптимальная лабораторная диагностика Консультации специалистов Адекватная терапия
Cлайд 3
Оживление больного Оценка состояния (признаки клинической смерти) Отсутствие ... Оживление больного Оценка состояния (признаки клинической смерти) Отсутствие признаков биологической смерти Вызов помощи (скорая помощь, добровольные помощники)
Cлайд 4
Принципы реанимации A – (airway) проходимые дыхательные пути B – (breathing) ... Принципы реанимации A – (airway) проходимые дыхательные пути B – (breathing) дыхание C – (circulation) кровообращение
Cлайд 5
Оживление больного - (А) Восстановление проходимости дыхательных путей Очистк... Оживление больного - (А) Восстановление проходимости дыхательных путей Очистка полости рта от инородных тел Приведение нижней челюсти Запрокидывание головы кзади Выведение нижней челюсти Вставление воздуховода
Cлайд 6
Оживление больного – (В) Обеспечение адекватной вентиляции легких Дыхание «ро... Оживление больного – (В) Обеспечение адекватной вентиляции легких Дыхание «рот ко рту» Дыхание «рот к носу» Дыхание через простейшие устройства Вентиляция мешком «АМБУ» ИВЛ
Cлайд 7
Ошибки при вентиляции легких Недостаточен объем воздуха Не восстановлена прох... Ошибки при вентиляции легких Недостаточен объем воздуха Не восстановлена проходимость дыхательных путей Есть сброс воздуха через естественные отверстия Воздух в желудке
Cлайд 8
Для избегания ошибок Контроль за восстановлением проходимости дых.путей Закры... Для избегания ошибок Контроль за восстановлением проходимости дых.путей Закрывать все «ненужные» отверстия Набрать в грудь побольше воздуха Выдыхать медленно
Cлайд 9
Оживление больного – (С) Непрямой массаж сердца Двумя руками Одной рукой у де... Оживление больного – (С) Непрямой массаж сердца Двумя руками Одной рукой у детей до 8 лет Специальные устройства (кардиопамп)
Cлайд 10
Ошибки при непрямом массаже Неправильное положение рук и переломы Недостаточн... Ошибки при непрямом массаже Неправильное положение рук и переломы Недостаточное усилие и малый сердечный выброс Недостаточная экскурсия грудной клетки Неправильное соотношение дыхания и компрессии
Cлайд 11
Для избегания ошибок Руки на грудину между большими грудными мышцами Усилие д... Для избегания ошибок Руки на грудину между большими грудными мышцами Усилие достаточное для сокращения грудины на 4-5 см Не висеть на пострадавшем после компрессии Дыхание:ЧСС = 2:30 (у детей до 1 года 1:4- 1:5)
Cлайд 12
Cлайд 13
После успешной СЛР Организм проходит целый ряд взаимосвязанных патологических... После успешной СЛР Организм проходит целый ряд взаимосвязанных патологических изменений, задача реаниматолога – диагностировать и лечить данные состояния. КАКИЕ ЖЕ ИМЕННО ?
Cлайд 14
МСВ Спазм периферии Вязкость крови Тканевая гипоксия АЦИДОЗ Проницаемость мем... МСВ Спазм периферии Вязкость крови Тканевая гипоксия АЦИДОЗ Проницаемость мембран Водно- электролитные нарушения ОТЕК МОЗГА КОМА С М Е Р Т Ь
Cлайд 15
МСВ Спазм периферии Вязкость крови Тканевая гипоксия АЦИДОЗ Проницаемость мем... МСВ Спазм периферии Вязкость крови Тканевая гипоксия АЦИДОЗ Проницаемость мембран Водно- электролитные нарушения ОТЕК МОЗГА КОМА С М Е Р Т Ь
Cлайд 16
Патологические синдромы 1-4 час лечения Снижение МСВ Спазм периферии Повышени... Патологические синдромы 1-4 час лечения Снижение МСВ Спазм периферии Повышение вязкости крови Тканевая гипоксия Повышение проницаемости мембран Ацидоз 4-24 часы и дольше Водно-электролитные нарушения Отек головного мозга Кома
Cлайд 17
1. СНИЖЕНИЕ МСВ Пути воздействия Увеличение ОЦК (20 мл/кг за 1 час физ.р-р) А... 1. СНИЖЕНИЕ МСВ Пути воздействия Увеличение ОЦК (20 мл/кг за 1 час физ.р-р) Адреналин Дофамин в средней дозе Гормоны Нежелательные эффекты Противопоказано при сердечной недостаточности Истощает миокард Опасно без восстановления ОЦК Вызывают кровотечения и задержку натрия, потому назначаются совместно с препаратами «Квамател» и «Лосек»
Cлайд 18
2. СПАЗМ ПЕРИФЕРИИ Пути воздействия Периферические вазодилятаторы Повышение О... 2. СПАЗМ ПЕРИФЕРИИ Пути воздействия Периферические вазодилятаторы Повышение ОЦК Дофамин в малой дозе О2 Нежелательные эффекты Вызывают снижение АД и МСВ См.выше Нет побочных эффектов При длительном применении обладает токсическим действием
Cлайд 19
3. ПОВЫШЕНИЕ ВЯЗКОСТИ КРОВИ Пути воздействия Гепарины НПВС (анальгин и т.д.) ... 3. ПОВЫШЕНИЕ ВЯЗКОСТИ КРОВИ Пути воздействия Гепарины НПВС (анальгин и т.д.) Дезагреганты (трентал, курантил, реополиглюкин) Повышение ОЦК Нежелательные эффекты Вызывают усиление кровоточивости См.выше
Cлайд 20
4. ТКАНЕВАЯ ГИПОКСИЯ Пути воздействия Улучшить кровоток Седатация (ниже потре... 4. ТКАНЕВАЯ ГИПОКСИЯ Пути воздействия Улучшить кровоток Седатация (ниже потребность в О2) Кислородотерапия (выше доставка О2) Антиоксиданты Нежелательные эффекты Вызывает снижение АД и МСВ, если не восполнен ОЦК См.выше Не могут использоваться как единственное с-во терапии
Cлайд 21
5. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ Пути воздействия СОДА 4% 4 МЛ/КГ Перевод на ИВЛ Улуч... 5. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ Пути воздействия СОДА 4% 4 МЛ/КГ Перевод на ИВЛ Улучшение выделительной ф-ии почек (повышение ОЦК, улучшение реологии, О2) Нежелательные эффекты (см. предыдущее)
Cлайд 22
6. ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАН Пути воздействия Гормоны Антиоксиданты Фос... 6. ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАН Пути воздействия Гормоны Антиоксиданты Фосфолипиды (эссенциале, липостабил) Нежелательные эффекты См. выше См.выше В экстренной ситуации эффект наступает слишком долго
Cлайд 23
Работа калий-натриевого насоса Снаружи клетки Внутри клетки Работа калий-натриевого насоса Снаружи клетки Внутри клетки
Cлайд 24
К+ Mg++ P+ Na+ Ca++ Cl+ Соотношение ионов внутри и вне клетки в норме Na+ Ca+... К+ Mg++ P+ Na+ Ca++ Cl+ Соотношение ионов внутри и вне клетки в норме Na+ Ca++ Cl+ К+ Mg++ P+
Cлайд 25
Na+ Ca++ Cl+ К+ Mg++ P+ Na+ Ca++ Cl+ Соотношение ионов внутри и вне клетки пр... Na+ Ca++ Cl+ К+ Mg++ P+ Na+ Ca++ Cl+ Соотношение ионов внутри и вне клетки при патологии К+ Mg++ P+
Cлайд 26
7. Водно-электролитные нарушения Какие именно ? Дефицит внутриклеточных ионов... 7. Водно-электролитные нарушения Какие именно ? Дефицит внутриклеточных ионов Избыток внеклеточных ионов Внутриклеточная гипергидратация ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА
Cлайд 27
Коррекция дефицита внутриклеточных ионов Назначить KCl 4% 4 мл/кг/сут Назначи... Коррекция дефицита внутриклеточных ионов Назначить KCl 4% 4 мл/кг/сут Назначить MgSo4 25% 0,2 мл/кг/сут (или панангин 1 мл/год/сут) Обеспечить поступление источника энергии (глюкозы) Иными словами - ввести ПОЛЯРИЗУЮЩУЮ СМЕСЬ
Cлайд 28
Коррекция избытка внеклеточных ионов Ограничить введение Na+ и Ca++ Ограничит... Коррекция избытка внеклеточных ионов Ограничить введение Na+ и Ca++ Ограничить введение изотонических р-ров Назначить осмотически активные растворы
Cлайд 29
8. Коррекция внутриклеточного отека головного мозга Ограничить введение жидко... 8. Коррекция внутриклеточного отека головного мозга Ограничить введение жидкости Ограничить введение изотонических р-ров и NaCl Назначить осмотически активные растворы (удержать воду в сосудах): маннит 1 г/кг Реоглюман 10 мл/кг Альбумин 20% 5-10 мл/кг СЗП 10 мл/кг Уменьшить проницаемость мембран (гормоны)
Cлайд 30
9. КОМА Пути воздействия O2-терапия Ноотропы Глюкоза=энергия Пробуждающие ами... 9. КОМА Пути воздействия O2-терапия Ноотропы Глюкоза=энергия Пробуждающие амины (глиатилин) Сосудистые препараты Нежелательные эффекты См. выше При высокой дозе могут вызвать судороги Достаточно безопасны Могут вызвать падение АД и МСВ, усиление кровоточивости
Cлайд 31
Необходимые назначения в критическом состоянии Повышение МСВ (СЛР) О2-терапия... Необходимые назначения в критическом состоянии Повышение МСВ (СЛР) О2-терапия (ИВЛ) Уменьшение потребности в О2 (седация) Дофамин Стабилизация мембран (гормоны) Терапия водно-электролитных нарушений (поляризующая смесь, осмодиуретики)
Скачать эту презентацию
Наверх