X

Код презентации скопируйте его

Ширина px

Вы можете изменить размер презентации, указав свою ширину плеера!

Осложнения инфаркта миокарда

Скачать эту презентацию

Презентация на тему Осложнения инфаркта миокарда

Скачать эту презентацию
Cлайд 1
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Cлайд 2
Периоды течения ИМ Острейший период – несколько часов, редко дни (ишемия) Ост... Периоды течения ИМ Острейший период – несколько часов, редко дни (ишемия) Острый период – до 2 нед (некроз, миомаляция) Подострый период – до 2 мес (начало организации рубца) Рубцовый – до конца жизни или до следующего ИМ Постинфарктный – до 6 мес (окончательная организация рубца, ремоделирование миокарда)
Cлайд 3
Осложнения ИМ (острый период) Острые нарушения ритма сердца Острая сердечная ... Осложнения ИМ (острый период) Острые нарушения ритма сердца Острая сердечная недостаточность Кардиогенный шок Острая аневризма сердца Тромбоэмболии Разрывы сердца Внесердечные осложнения (парез ж/к тракта, нарушение мочеиспускания)
Cлайд 4
Осложнения ИМ (подострый период) Хроническая сердечная недостаточность Хронич... Осложнения ИМ (подострый период) Хроническая сердечная недостаточность Хронические нарушения ритма сердца Хроническая аневризма сердца Тромбоэмболии (тромбэндокардит) Постинфарктный синдром Дресслера
Cлайд 5
Патогенез отека легких ↓ сократимости ЛЖ ↑ давления в ЛЖ, ЛП, л/венах выход ж... Патогенез отека легких ↓ сократимости ЛЖ ↑ давления в ЛЖ, ЛП, л/венах выход жидкости из с/русла в интерстиций, альвеолы
Cлайд 6
Классификация ОСН при ОИМ (по Килипу) I класс – нет застойных явлений II кл. ... Классификация ОСН при ОИМ (по Килипу) I класс – нет застойных явлений II кл. – умеренные застойные явления или умеренные признаки ПЖН (набухание шейных вен, гепатомегалия) III кл. – отек легких IV кл. – кардиогенный шок
Cлайд 7
Клиника отека легких Цианоз Ортопноэ, тахипноэ, тахикардия IIIтон (протодиаст... Клиника отека легких Цианоз Ортопноэ, тахипноэ, тахикардия IIIтон (протодиастолический ритм галопа) Влажные хрипы в нижних отделах, затем выше Клокочущее дыхание Розовая пена изо рта
Cлайд 8
Острая л/ж недостаточность Лечение Морфин 2-5 мг в/в Нитроглицерин 5-10 мг в/... Острая л/ж недостаточность Лечение Морфин 2-5 мг в/в Нитроглицерин 5-10 мг в/в Лазикс 20-40 и более мг в/в Оксигенотерапия, пеногасители По особым показаниям: Сердечные гликозиды при МА Антиоксиданты (эмоксипин, Q10) Преднизолон 30-120 мг в/в
Cлайд 9
Кардиогенный шок Рефлекторный (ранний) Истинный (поздний) Аритмический Кардиогенный шок Рефлекторный (ранний) Истинный (поздний) Аритмический
Cлайд 10
Кардиогенный шок по тяжести Iст – реакция на прессорные амины (п/а) быстрая, ... Кардиогенный шок по тяжести Iст – реакция на прессорные амины (п/а) быстрая, устойчивая IIст – реакция на п/а замедленная, неустойчивая IIIст – реакция на п/а отсутствует (ареактивный шок)
Cлайд 11
Порочные круги КШ ИМ – шок – ↓ коронарного кровотока – ↑ зоны некроза Шок – ↓... Порочные круги КШ ИМ – шок – ↓ коронарного кровотока – ↑ зоны некроза Шок – ↓ тканевой микроциркуляции – ↓ системного кровообращения
Cлайд 12
Клиника КШ ↓ АД (САД ниже 80, ПАД ↓ 20 мм рт. ст.) Олигурия, анурия (↓ 20 мл/... Клиника КШ ↓ АД (САД ниже 80, ПАД ↓ 20 мм рт. ст.) Олигурия, анурия (↓ 20 мл/ч) Периферические симптомы – бледность, мраморность, потливость, холодные конечности, психические нарушения
Cлайд 13
Препараты, повышающие АД кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, камфора мезатон ... Препараты, повышающие АД кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, камфора мезатон норадреналин, добутрекс, допамин (дофамин) с 1-10 до 20-50 мкг/кг/мин
Cлайд 14
Лечение рефлекторного КШ Обезболивание Плазмозаменители (РПГ 200-400 мл в/в к... Лечение рефлекторного КШ Обезболивание Плазмозаменители (РПГ 200-400 мл в/в кап. по 10 мл/мин под контролем ЧДД и хрипов в легких) Прессорные препараты (мезатон 10 мг в/в, добутамин (добутрекс) 2,5 мг/кг/мин в/в кап., допамин 40-50 мг/кг/мин
Cлайд 15
Гемодинамические показатели Сердечный индекс (СИ) Конечное диастолическое дав... Гемодинамические показатели Сердечный индекс (СИ) Конечное диастолическое давление в ЛЖ (КДД) Давление заклинивания в ЛА (ДЗ)
Cлайд 16
Лечение истинного КШ с учетом гемодинамических показателей Тип гемо-динамики ... Лечение истинного КШ с учетом гемодинамических показателей Тип гемо-динамики ДЗ КДД СИ Лечение Гиповолемический ↓ ↓ ↓ ПЗР, допамин Застойный ↑ ↑ N НГ, лазикс, дых. с ↑ р Гиподинамический ↑ ↑ ↓ НП, лазикс, допамин
Cлайд 17
Внезапная остановка сердца Причины: Фибрилляция желудочков (80%) Асистолия Эл... Внезапная остановка сердца Причины: Фибрилляция желудочков (80%) Асистолия Электромеханическая диссоциация
Cлайд 18
Признаки клинической смерти Внезапная потеря сознания Отсутствие пульсации кр... Признаки клинической смерти Внезапная потеря сознания Отсутствие пульсации крупных сосудов Расширение зрачков Агональное дыхание или отсутствие дыхания
Cлайд 19
Недифф. реанимационные мероприятия (вне ЭКГ-контроля) Кулачная терапия Дефибр... Недифф. реанимационные мероприятия (вне ЭКГ-контроля) Кулачная терапия Дефибрилляция 200, 300, 360 Дж Непрямой массаж сердца ИВЛ (рот в рот, мешком, аппаратом) Адреналин 1 мг каждые 5 мин в/в (в/сердечно) Лидокаин 100-200 мг в/в или кордарон 150 мг в/в СаCI2 не вводить
Cлайд 20
ЭКГ: норма и фибрилляция желудочков ЭКГ: норма и фибрилляция желудочков
Cлайд 21
Асистолия, э/м диссоциация НМС ИВЛ Адреналин 1-3-5 мг в/в каждые атропин 1-1-... Асистолия, э/м диссоциация НМС ИВЛ Адреналин 1-3-5 мг в/в каждые атропин 1-1-1 мг 3-5 мин Кардиостимуляция Эуфиллин 240 мг в/в
Cлайд 22
Признаки биологической смерти С-м «плавающей льдинки» С-м «кошачьего зрачка» Признаки биологической смерти С-м «плавающей льдинки» С-м «кошачьего зрачка»
Скачать эту презентацию
Наверх