X
Код презентации скопируйте его
ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ УРОВНИ ЛИПИДОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ: СОВРЕМЕННАЯ
Скачать эту презентацию
Презентация на тему ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ УРОВНИ ЛИПИДОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ: СОВРЕМЕННАЯ
Скачать эту презентациюCлайд 1
ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ УРОВНИ ЛИПИДОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ: СОВРЕМЕННАЯ ТОЧКА ЗРЕНИЯ Пупкова В.И.
Cлайд 2
ИБС – следствие атеросклероза, обусловленное нарушением липидного обмена ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ – основной фактор риска ИБС, характеризующийся повышенным содержанием липидов и ЛП в сыворотке крови
Cлайд 3
СОСТАВ ЛИПИДОВ И ЛП ЛИПИДЫ: ЖК, ХС,ТГ ЛИПОПРОТЕИНЫ – КОМПЛЕКС ЛИПИДОВ С АПОПРОТЕИНАМИ: - ХИЛОМИКРОНЫ – ТГ - ЛПОНП – ТГ - ЛПНП – 70% ХС - ЛПВП – 20-30% ХС
Cлайд 4
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛИПИДОВ ПОКАЗАНО ЛИЦАМ С ИБС, ПОРАЖЕНИЕМ МОЗГОВЫХ СОСУДОВ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗОМ ПО ИБС ЛОКАЛЬНЫМИ ЛИПИДНЫМИ ОТЛОЖЕНИЯМИ ЛИПИМИЧЕСКОЙ СЫВОРОТКОЙ
Cлайд 5
СОВРЕМЕННАЯ КЛАСИФИКАЦИЯ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ, ОСНОВАННАЯ НА ИЗМЕРЕНИИ ЛИПИДОВ, ПРЕДЛОЖЕНА В 1996 г. ЭКСПЕРТНЫМИ ГРУППАМИ 1. НАЦИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО ХС В США 2. ЕВРОПЕЙСКОГО НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА ПО ИЗУЧЕНИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Cлайд 6
РЕКОМЕДАЦИИ ЭКСПЕРТОВ ВЫДЕЛЯТЬ НЕСКОЛЬКО УРОВНЕЙ ХС: ЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ < 5,2 ММОЛЬ/Л; ПОГРАНИЧНО – ВЫСОКИЙ – 5,2-6,2 ММОЛЬ/Л; ВЫСОКИЙ > 6,2 ММОЛЬ/Л 2. ПОНИЗИТЬ НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ХС ЛПНП 3. ГЛП УМЕРЕННАЯ – 6,2-7,5 ММОЛЬ/Л ХС; ГЛП ТЯЖЕЛАЯ > 7,8 ММОЛЬ/Л ХС
Cлайд 7
ИНТЕПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА УРОВНИ ЛИПИДОВ КОНЦЕНТРАЦИЯ , ММОЛЬ/Л ХС ХС ЛПНП ХС ЛПВП ТГ ЖЕЛАТ. < 5,2 1,03 6,5 >4,14 2,5
Cлайд 8
Cлайд 9
III ДОКЛАД ПО ХС 2001г. 1. ИЗМЕНЕНЫ НОРМАЛЬНЫЕ УРОВНИ ДЛЯ ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ТГ 2. ГЛАВНЫЙ ФАКТОР РИСКА ИБС - УРОВЕНЬ ХС ЛПНП, А НЕ ХС И ХС ЛПВП; ВЫДЕЛЕНО 5 УРОВНЕЙ ГРАДАЦИИ ПО ЕГО КОНЦЕНТРАЦИИ 3. ВПЕРВЫЕ ТРИГЛИЦЕРИДЕМИЯ ПРИЗНАНА НЕЗАВИСИМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ИБС. НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ СТАЛИ НИЖЕ – 1,70 ВМЕСТО 2,26 ММОЛЬ/Л 4. ВВЕДЕН НОВЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА: non- HDL Chol non- HDL Chol – ХС, ВХОДЯЩИЙ ВО ВСЕ ФРАКЦИИ ЛП, КРОМЕ ЛПВП; ЭТО ВТОРИЧНЫЙ МАРКЕР РИСКА ИБС, УЧИТЫВАЕМЫЙ ПРИ ОПТИМАЛЬНОМ УРОВНЕ ХС ЛПНП И ВЫСОКОМ УРОВНЕ ТГ
Cлайд 10
5. ПОВЫШЕНЫ НОРМАЛЬНЫЕ УРОВНИ ХС ЛПВП: 1,03 ВМЕСТО 0,90 ммоль/л. УРОВЕНЬ ХС ЛПВП < 1,03 ммоль/л СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ПОВЫШЕННОМ РИСКЕ ИБС, ДАЖЕ ПРИ НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ ОБЩЕГО ХС 6. ВСЕМ ВЗРОСЛЫМ ЛЮДЯМ ПОСЛЕ 20 ЛЕТ СЛЕДУЕТ КАЖДЫЕ 5 ЛЕТ ВЫПОЛНЯТЬ ПОЛНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА
Cлайд 11
СВЯЗЬ КАТЕГОРИИ РИСКА ИБС С ЦЕЛЕВЫМ УРОВНЕМ ХС ЛПНП
Cлайд 12
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИБС ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ХС ЛПНП 1 КАТЕГОРИЯ: БОЛЬНЫЕ ИБС С: - ИНФАРКТОМ МИОКАРДА - СТЕНОКАРДИЕЙ - АНГИОПЛАСТИКОЙ БОЛЬНЫЕ БЕЗ ИБС С: - АТЕРОСКЛЕРОЗОМ - ДИАБЕТОМ - АНЕВРИЗМОЙ АОРТЫ - МНОЖЕСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА
Cлайд 13
2 КАТЕГОРИЯ: БОЛЬНЫЕ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ХС ЛПНП И: - ГИПЕРТЕНЗИЕЙ - НИЗКИМ УРОВНЕМ ХС ЛПВП - СЕМЕЙНОЙ ОТЯГОЩЕННОСТЬЮ ПО ИБС - ОЖИРЕНИЕМ - ДРУГИМИ ФАКТОРАМИ
Cлайд 14
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРИЕМЛЕМУЮ ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИПИДОВ НАДЕЖНЫЕ АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ СТАБИЛЬНЫЕ РЕАГЕНТЫ НАДЕЖНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ РЕФЕРЕНТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ С АТТЕСТОВАННЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ ЛИПИДОВ ДЛЯ ВЛКК КОМПЕТЕНТНЫЙ, ХОРОШО ОБУЧЕННЫЙ ПЕРСОНАЛ ЕДИНООБРАЗНЫЙ ПОДХОД К СБОРУ, ОБРАБОТКЕ И ХРАНЕНИЮ ОБРАЗЦОВ КРОВИ НАЛИЧИЕ МЕХАНИЗМОВ ОБНАРУЖЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ ЗАТРУДНЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В РАБОТЕ
Cлайд 15
ИЗ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЭКСПЕРТОВ СЛЕДУЕТ: РАСШИРЕНИЕ ОБЪЕМА ЛИПИДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА УЛУЧШЕНИЕ ТОЧНОСТИ И ВОСПРОИЗВОДИМОСТИ АНАЛИЗОВ
Cлайд 16
МЕЖДУНАРОДНЫЕ РУКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРИЕМЛЕМОГО АНАЛИТИЧЕСКОГО ИЗМЕРЕНИЯ ЛИПИДОВ
Cлайд 17
НАБОРЫ РЕАГЕНТОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРОИЗВОДСТВА ЗАО «ВЕКТОР- БЕСТ» № ПО КАТ НАЗВАНИЕ НАБОРА ФАСОВКА В-801; В-8041; В-8042 НОВОХОЛ 2 × 50; 2 × 100 2 × 200 мл В-8304 НОВОХОЛ-А 4 × 25 мл В-8024 ЛВП-ХОЛЕСТЕРИН 1 × 100 мл (200; 0,5 мл) В-8037; В-8048 В-8049 ТРИГЛИЦЕРИДЫ 2 × 25; 2 × 50 4 × 100 мл В-8213; В-8214 В-8216; В-8217 СЫВОРОТКА КОНТРОЛЬНАЯ, 2-х УРОВНЕВАЯ, АТТЕСТОВАННАЯ 5 × 5 мл 10 × 5 мл В-8218; В-8219 В-8220; В-8221 СЫВОРОТКА КОНТРОЛЬНАЯ, 2-х УРОВНЕВАЯ, НЕАТТЕСТОВАННАЯ
Cлайд 18
РАСЧЕТНЫЕ ФОРМУЛЫ nоn-HDL Сhol = ХС – ХС ЛПВП ХС ЛПНП = ХС – (ХС ЛПВП +ТГ*/2,2) *если уровень ТГ не превышает 4,5 ммоль/л (Формула Фридвальда)
Cлайд 19
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
